2015年濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生調(diào)劑申請表

姓名

性別

年齡

民族

婚姻

未婚□  已婚□

聯(lián)系電話（手機)

      E-mail

考生準(zhǔn)考證號

醫(yī).學(xué).全.在.線payment-defi.com

身份證號

畢業(yè)時間、學(xué)校及專業(yè)

政治面貌

英語

四級□  六級□ 

學(xué)位

檔案單位及通訊地址
<發(fā)調(diào)檔通知使用>

通訊地址、郵編
<發(fā)放錄取通知書使用>

申請調(diào)劑
專業(yè)方向

（在擬調(diào)的專業(yè)后面請?zhí)顚?-2個研究方向作為第一和第二志愿)

內(nèi)科學(xué)

外科學(xué)

精神病學(xué)與精神衛(wèi)生學(xué)

神經(jīng)病學(xué)

影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)

臨床病理學(xué)

專業(yè)及方向是否可調(diào)

可調(diào) □  不可調(diào) □ 

考生成績

政治

英語

專業(yè)課一
（請在下格填寫科目名)

專業(yè)課二
（請在下格填寫科目名)

總分

原報考學(xué)校

原報考專業(yè)及代碼

考生來源

應(yīng)屆本科 □  往屆本科 □ 專升本 □ 自考本科 □ 其他 □ 

備注

1．本人保證所提供信息完全屬實。
2．本人承諾濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院復(fù)試結(jié)束前不再參加其他院校的調(diào)劑復(fù)試。

簽名 ： 2015年 月 日