網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
針灸理論針灸艾灸推拿按摩刮痧拔罐中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)中醫(yī)藥術語針灸古籍中草藥圖譜腧穴文獻針灸方法文獻藥學下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 針灸推拿 > 新聞資訊 > 國內(nèi)新聞 > 正文:中醫(yī)只有誤診 副作用一詞只適用于西醫(yī)?
    

中醫(yī)只有誤診 副作用一詞只適用于西醫(yī)?

來源:醫(yī)學全在線 更新:2009/7/27 針灸論壇

近來常有魚腥草、清開靈等中藥注射劑不良反應屢見于報端,關注安全用藥、科學用藥不泛高論,并有不少人提出,發(fā)展中藥制劑要重視中醫(yī)理論,值得稱贊。但也有輕視中醫(yī)理論者,認為“是藥物就會有副作用”。筆者認為,“副作用”一詞只適用于西醫(yī)。

談及“副作用”,歷史上最出名的就是“日本小柴胡湯副作用的死亡事件”。20世紀70年代初期,日本的津村順天堂制成了小柴胡湯顆粒制劑。1972年~1976年,近畿大學東洋醫(yī)學研究所主任有地滋教授,通過4年研究在和漢藥研討會上發(fā)表了“津村小柴胡湯顆粒對慢性肝炎有治療效果”的報告,在日本引起不同凡響。此后,又有21家漢方廠家加入生產(chǎn)開發(fā)小柴胡湯行列,并資助和組織對小柴胡湯進行多方面的研究,呈現(xiàn)了空前的小柴胡湯熱。資料顯示,小柴胡湯在日本是使用最多的藥物,估計每年服用小柴胡湯者有100多萬人,消費金額約90億~130億日元。

但在廣泛地應用于治療慢性肝炎過程中,卻連續(xù)出現(xiàn)了小柴胡湯引起間質(zhì)性肺炎甚至死亡的報道。1991年2月,日本厚生省決定對漢方藥提取劑進行再評價,即把漢方藥提取劑適應證,變換為西藥適應癥表現(xiàn)形式進行評價。此后不斷報出因服小柴胡湯出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎的新聞。2000年1月14日,日本厚生省發(fā)出“醫(yī)藥品醫(yī)療用具等安全性情報”通令:全面禁止肝炎、肝硬化肝癌患者使用小柴胡湯。

日本學術界對“小柴胡湯副作用死亡事件”進行了數(shù)年探討,實驗室的研究未能明確小柴胡湯造成間質(zhì)性肺炎的原因,而注重于流行病學調(diào)查研究,1996年3月統(tǒng)計表明,小柴胡湯引起間質(zhì)性肺炎的發(fā)病率為十萬分之一,死亡率為百萬分之一。從這一統(tǒng)計數(shù)字看,小柴胡湯安全性之高,是目前西藥所達不到的。

一部分醫(yī)生認為“小柴胡湯是一種藥物,既然是藥物就會有副作用”。干擾素無論是副作用嚴重程度,還是出現(xiàn)率都高于小柴胡湯,言外之意小柴胡湯引起間質(zhì)性肺炎不是什么大事,是理所當然的。當然各制藥廠家希望聽到這種消息,希望給漢方有副作用的話題劃上句號。但小柴胡湯副作用死亡事件驚心動魄,人們懼怕小柴胡湯,人們再也不敢服用小柴胡湯了。

這一幕似乎在我國重演,不過不再是小柴胡湯,而是魚腥草、清開靈等注射劑,如果用“副作用”來敷衍了事,醫(yī)者、老百姓還會放心用它們嗎?人們更關注安全用藥、科學用藥,尤其中國還有中醫(yī)藥理論,能容忍塞這一觀點嗎?

日本漢方界普遍認為,小柴胡湯風波的原因是只根據(jù)西醫(yī)診斷,就用一個處方治療造成的,這不符合中醫(yī)辨證理論。日本春光苑漢方研修會主持者栗島行春指出:“因小柴胡湯副作用死亡事件……讓慢性肝炎、肝硬化等患者長期服用小柴胡湯,發(fā)生間質(zhì)性肺炎、死亡,這是誤治,不是副作用”。其明確指出:“小柴胡湯副作用死亡事件,是不學習中醫(yī)理論,只用西醫(yī)的病名來決定處方的結(jié)果,是研究失敗的根本,而把責任委過于小柴胡湯有副作用,是錯上加錯”。

我國中醫(yī)界對這一事件反應一致認為:不是方藥有過錯,而是用藥的人錯誤地使用中藥。

因此,對中藥(單味藥、復方)研究、應用,不但要重視西醫(yī)的理論而且要重視中醫(yī)理論,中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同的科學體系,西醫(yī)理論由現(xiàn)代科技所武裝,倍受人們重視,是理所應該的。而中醫(yī)理論成熟于古代,往往難于理解,甚至被否定其科學價值,日本的明治、中國的民國初期汪精衛(wèi)政府決策消滅中醫(yī)是典型的代表。時至今日,懷疑中醫(yī)理論、不信中醫(yī)者并不少見,多數(shù)人是由于對中醫(yī)理論認識不足,研究開發(fā)中藥只重視西醫(yī)(現(xiàn)代醫(yī)學)理論,卻忽視中醫(yī)理論,這應該引起人們警惕。

有地滋用小柴胡湯治療慢性肝炎、肝硬化的研究,其科研設計、方法、完全符合西醫(yī)的科研要求,其科學性似無可懷疑,但中醫(yī)認為這種科研是不科學的。有些患者長期服用小柴胡湯,發(fā)生間質(zhì)性肺炎,造成死亡,這一震撼日本的事件,一些人認為是小柴胡湯的副作用,而中醫(yī)則認為不是副作用而是誤治。

中醫(yī)的辨證論治體系,是通過觀察患病人體的癥狀反應,并經(jīng)過長期臨床實踐總結(jié)出的具有普遍規(guī)律性的科學理論,是經(jīng)過幾千年臨床考驗的。不根據(jù)癥狀反應用小柴胡湯,長期服用一個方藥,是脫離了中醫(yī)辨證論治理論。小柴胡湯出自于《傷寒論》,《傷寒論》是中醫(yī)經(jīng)方的辨證論治體系,更講求辨方證、方證對應。書中提出了“病皆與方相應者,乃服之”。有關小柴胡湯的使用注意事項,早在《傷寒論》已有說明,如第97條:“血弱、氣盡、腠理開,邪氣因入……往來寒熱,休作有時,嘿嘿不欲飲食……小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者屬陽明,以法治之”,即服小柴胡湯1劑后,證變了,所用的方藥也要變化。

中藥制劑,不論是注射劑、湯劑、丸劑、散劑、顆粒劑等,都要注重方藥與證的研究,注重中醫(yī)的理論研究,誤治、誤用導致的結(jié)果不能用“副作用”來敷衍。

近來報道的魚腥草、清開靈等注射劑有嚴重不良反應,從西醫(yī)理論、藥理找原因是必要的,在分析時還必須重視中醫(yī)理論。    作者:馮世綸 中日友好醫(yī)院

來源:中國中醫(yī)藥報

關于我們 - 聯(lián)系我們 -版權申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學論壇 - 醫(yī)學博客 - 網(wǎng)絡課程 - 幫助
醫(yī)學全在線 版權所有© CopyRight 2006-2012, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員