祛風(fēng)濕藥
凡能祛除肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨間的風(fēng)濕，并能解除疼痛的藥物稱(chēng)為祛風(fēng)濕藥。人體肌表經(jīng)絡(luò)遭受風(fēng)寒濕邪侵襲后，使氣血運(yùn)行不暢引起筋骨肌肉關(guān)節(jié)等處的疼痛、酸痛、重著、麻木和關(guān)節(jié)腫大、屈伸不利等癥、統(tǒng)稱(chēng)為痹證、根據(jù)發(fā)病的病因、部位、一般可分為行痹、著痹及痛痹�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、肌肉風(fēng)濕痛都屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)痹證的范疇。臨床可以根據(jù)痹證的類(lèi)型、邪犯的部位、病程的新久等具體情況適當(dāng)選擇祛風(fēng)濕藥物，并配伍用藥，而達(dá)到扶正祛邪的目的。這類(lèi)藥物主要有以下藥理作用。
�。�1）抗炎作用：
秦艽、五加皮、清風(fēng)藤、漢防已、木瓜等藥物可減輕大鼠甲醛法、蛋清性關(guān)節(jié)炎的腫脹程度，并加速其消退。秦艽（有效成分為秦艽堿甲）、漢防已（漢防己甲素、乙素）、清風(fēng)藤（防己堿，又稱(chēng)清風(fēng)藤堿）的抗炎機(jī)理是通過(guò)興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，提高腎上腺皮質(zhì)功能所致。無(wú)梗五加未脫脂制劑、刺五加等抑制蛋清性腫脹作用與可的松相似，對(duì)切除腎上腺的大鼠仍有作用。刺五加能增加炎性滲出細(xì)胞的吞噬機(jī)能。清風(fēng)藤堿60mg/kg的抗炎效力較水楊酸鈉200mg/kg更為有效。徐長(zhǎng)卿注射液（丹皮酚注射液）有消炎作用，用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，臨床已證實(shí)療效較好。獨(dú)活寄生湯（獨(dú)活、防風(fēng)、細(xì)辛、桑寄生，杜仲、牛膝、桂心、當(dāng)歸、川芎、芍藥、干地黃、黨參、茯苓、甘草）消除大鼠甲醛性關(guān)節(jié)炎的足腫程度比水楊酸鈉要快，炎癥也較輕。獨(dú)活揮發(fā)油蒸餾液治療多種急慢性軟組織損傷、韌帶撕裂、肩周炎等有效。豨桐丸水煎劑及鬼針草與臭梧桐制成的針桐合劑對(duì)甲醛性、蛋清性關(guān)節(jié)炎均有明顯抑制作用。咸靈仙注射液穴位注射治療肥大性脊椎炎、腰肌勞損，獲得較好療效，測(cè)定治療前后尿17一羥類(lèi)固醇，發(fā)現(xiàn)隨著癥狀的好轉(zhuǎn)，尿17羥類(lèi)固醇量也隨之上升，由于腎上腺皮質(zhì)功能提高，激素分泌增加而呈現(xiàn)抗炎作用。丁公藤中的兩種有效成分東莨菪素及東莨菪素-7-葡萄糖甙對(duì)大鼠蛋清及右旋糖酐性關(guān)節(jié)炎均有明顯的抗炎作用，踝關(guān)節(jié)的腫脹減輕，消退加快，其作用與水楊酸鈉相似。
�。�2）鎮(zhèn)痛作用：
秦艽、清風(fēng)藤、漢防已、獨(dú)活、五加皮等均有一定的鎮(zhèn)痛作用，秦艽堿可使大鼠的痛閾比給藥前提高47%，但維持時(shí)間短，增大藥物劑量，痛閾不再明顯增加，清風(fēng)藤堿能顯著提高小鼠對(duì)熱刺激的痛閾，其作用強(qiáng)度與嗎啡比較約為1：2．5。清風(fēng)藤堿給小鼠腦內(nèi)注射，鎮(zhèn)痛作用的ED50相當(dāng)于腹腔注射的1/2000，家兔側(cè)腦室注射清風(fēng)藤堿引起鎮(zhèn)痛的劑量?jī)H為靜注的1/3000，說(shuō)明其鎮(zhèn)痛作用的部位在中樞；如與異丙嗪等抗組胺藥物合并應(yīng)用時(shí)，有明顯的協(xié)同作用，異丙嗪能增強(qiáng)清風(fēng)藤堿的鎮(zhèn)痛作用，主要系由于兩藥在中樞的協(xié)同，部分可能由于異丙嗪增強(qiáng)了清風(fēng)藤堿對(duì)抗組胺的釋放所致。清風(fēng)藤堿的化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，但無(wú)成癮性，雖可產(chǎn)生耐藥性，停藥后即可消失。以嗎啡的鎮(zhèn)痛效力作為100，漢防己總堿的效力約為13。漢防已總堿給小鼠腹腔注射比同劑量的甲素、乙素為強(qiáng)。獨(dú)活煎劑給小鼠腹腔注射有一定的鎮(zhèn)痛作用。無(wú)梗五加未脫脂和脫脂制劑均有鎮(zhèn)痛作用，比嗎啡作用緩和。徐長(zhǎng)卿注射液有鎮(zhèn)痛作用，可用于肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕痛、神經(jīng)痛、內(nèi)臟痛等。電刺激鼠尾法證明臭梧桐煎劑有一定的鎮(zhèn)痛作用。丁公藤的兩種成分也具有一定的鎮(zhèn)痛作用。
