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系統(tǒng)脫敏療法

  這是沃爾普(J.wolpe)在五十年代末期發(fā)展起來的一種行為療法。他認(rèn)為神經(jīng)癥的起因是在焦慮情境中原來不引起焦慮的中性刺激與焦慮反應(yīng)多次結(jié)合而成為較為牢固的焦慮刺激,產(chǎn)生異常的焦慮情緒或緊張行為,F(xiàn)在將焦慮刺激與焦慮反應(yīng)不相容的另一種反應(yīng)例如松弛反應(yīng)多次結(jié)合,這兩種反應(yīng)的反應(yīng)是相互抑制的,于是就逐漸消弱了原來的焦慮刺激與焦慮反應(yīng)之間的聯(lián)系,逐步減輕對焦慮刺激的敏感性,因而這一療法被稱為系統(tǒng)脫敏療法。

  有些神經(jīng)癥病人雖然認(rèn)識到了自己的病因,也有了改變自己病態(tài)行為的決心,但是作起來卻很困難,不知怎樣做才能真正擺脫這些癥狀,為此還需要學(xué)會采取一些行動來制服它們。因而系統(tǒng)脫敏療法對有明顯環(huán)境因素引起的某些恐怖癥強(qiáng)迫癥特別有效。

  具體作法如下:

  1.首先要病人學(xué)會放松。放松訓(xùn)練方法已在十九章放松療法中作了介紹。根據(jù)病種的不同采用不同的放松訓(xùn)練。一般應(yīng)用肌肉放松訓(xùn)練的方法來對抗恐懼癥中的焦慮情緒。訓(xùn)練時要求病人首先學(xué)會體驗(yàn)肌肉緊張與肌肉松弛間感覺上的差別,以便能主動掌握松弛過程,然后根據(jù)指導(dǎo)語進(jìn)行全身各部分肌肉先緊張后松弛的訓(xùn)練,直至能主動自如地放松全身的肌肉。

  2.將引起病人焦慮反應(yīng)的具體情景按焦慮層次順序排列。例如某一大公司的推銷員經(jīng)常乘飛機(jī)來往于國內(nèi)外各大城市,由于近來飛機(jī)失事較多而對乘坐飛機(jī)產(chǎn)生了恐怖,患了乘機(jī)空怖癥,每逢要乘機(jī)外出就表現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮,F(xiàn)將病人的焦慮從可以引起最輕的焦慮到引起最強(qiáng)烈的恐懼情景按層次順序排列如下:

 。ㄒ)乘汽車去機(jī)場,看到一前往機(jī)場方向的大指路牌。

 。ǘ)來到民航候機(jī)場大門口。

  (三)進(jìn)入候機(jī)大廳。

 。ㄋ)辦理去某地航班的登機(jī)手續(xù)。

 。ㄎ)進(jìn)入安全檢查口。

  (六)隊(duì)進(jìn)入機(jī)場檢票大門口。

 。ㄆ)登上飛機(jī)的樓梯。

 。ò)進(jìn)入飛機(jī)艙內(nèi)。

 。ň)坐上靠窗口的座位從窗口望見機(jī)翼與機(jī)場。

  (十)飛機(jī)開始啟動進(jìn)入跑道。

 。ㄊ)飛機(jī)升空,望見地面房屋逐漸變小遠(yuǎn)離自己。

 。ㄊ)飛機(jī)進(jìn)入天空白云之中。

  將上述情景制成幻燈片,按順序放在幻燈機(jī)內(nèi)。

  3.令病人坐在舒適的靠背椅子上,并使自己全身肌肉放松。對面墻上掛一銀幕,病人手握幻燈機(jī)開關(guān),先放映第一張幻燈片,令病人注視并進(jìn)行放松訓(xùn)練。如果這一情景不再引起焦慮,也就是在肌肉處于松弛狀態(tài),即轉(zhuǎn)入注視第二張幻燈片,依次訓(xùn)練,循序漸進(jìn)。當(dāng)看到某一張幻燈片,例如第(七)張,登上飛機(jī)樓梯時突然感到焦慮恐慌,肌肉緊張,則可退回到第(六)張紀(jì)燈片,重新進(jìn)行肌肉放松。確信看到第(六)張入機(jī)場檢票口大門的情景已無焦慮,再重放第(七)張,依次反復(fù)直至看到登上飛機(jī)樓梯時不再焦慮,肌肉放松,再注視下一層次的幻燈片。如病人通過了全部情景,不再出現(xiàn)焦慮,肌肉處于松弛狀態(tài),即可以從模擬情境向現(xiàn)實(shí)情境中轉(zhuǎn)移,即陪伴病人乘車去機(jī)場,在現(xiàn)場中重復(fù)上述情景。一般說來在模擬情景中能夠做到全身處于松弛狀態(tài),不再出現(xiàn)焦慮情緒,則絕大多數(shù)病人也能成功地在現(xiàn)實(shí)情景中作到,這時治療即告完成。如果未將焦慮層次制成幻燈片,可要病人記住焦慮層次,或由治療者按順序下指令,要病人按指令想像這一焦慮情景,如果在想像時肌肉保持松弛,未曾引起焦慮,則要病人進(jìn)行高一層次的焦慮情景的想象。運(yùn)用想像法進(jìn)行系統(tǒng)脫敏可同樣奏效。

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