我院自1988年以來(lái)對(duì)1240例胃炎患者進(jìn)行胃鏡檢查，鉗取胃粘膜進(jìn)行涂片鏡檢，細(xì)菌培養(yǎng)尿素酶試驗(yàn)，藥盒培養(yǎng)及電鏡觀察，發(fā)現(xiàn)各種胃病胃粘膜組織中幽門螺桿菌（Hp)的陽(yáng)性率均很高，其中以慢性萎縮性胃炎陽(yáng)性檢出率最高，因此我們對(duì)Hp與慢性胃炎的發(fā)病的關(guān)系及主治護(hù)理進(jìn)行了廣泛的研究。
1 臨床資料
對(duì)680例慢性胃炎病人的胃粘膜活檢，在透謝電鏡下可發(fā)現(xiàn)有大量的Hp聚集在胃粘膜細(xì)胞的交界處，沿細(xì)胞間隙侵入腺腔，與Hp接觸處的上皮細(xì)胞微絨毛消失，表面凸凹不平，界膜不規(guī)整，且48％可見細(xì)胞腫脹，胞質(zhì)內(nèi)陷，胞核不清，空泡樣變。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)高度擴(kuò)張，細(xì)菌壁溶解。間質(zhì)常伴有水腫，出血，白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)等炎性改變。
有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，大約有50％～70％的慢性胃炎患者有Hp的感染，在慢性活動(dòng)性胃炎Hp的檢出率達(dá)90％以上，由此看來(lái)Hp存在于多種胃病，但以胃炎為多見，此與國(guó)內(nèi)外報(bào)道一致。關(guān)于胃炎的發(fā)病，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外專家認(rèn)為與Hp感染密切相關(guān)。
多年來(lái)我們通過(guò)對(duì)多種中藥及不同組方進(jìn)行Hp的抑菌試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：Hp對(duì)三七、厚樸、黨參敏感；對(duì)烏梅、元胡中度敏感；對(duì)大黃、黃連高度敏感。據(jù)此我們組建了活胃Ⅰ號(hào)沖劑，活胃Ⅱ號(hào)膠囊及采用張琳教授研制的胃爾康膠囊療效顯著，總有效率達(dá)97％以上。
配合羥芐青霉素對(duì)Hp和慢性胃炎均有良好的療效，可使大約50％病人的Hp消除。
慶大霉素對(duì)Hp也有很強(qiáng)的殺滅作用�？勺鳛轱埱翱诜�，每日3次，每次8萬(wàn)U。一般15d為1個(gè)療程。
2 護(hù)理
加強(qiáng)飲食護(hù)理：在病人的疾病發(fā)作期要以清淡的食品為主，如稀粥、面條、豆?jié){、牛奶等。病情緩解后可進(jìn)食一些軟的米飯，面食、魚、肉、蛋類食品，忌食不易消化的食物�？蛇M(jìn)食一些有利于疾病治療的飲食，如蒜素，它可與食物中的蛋白質(zhì)結(jié)合，起到分解蛋白質(zhì)的作用，有利于維生素B1的吸收，還可阻斷亞硝胺的合成，防止胃癌的發(fā)生。進(jìn)食必須細(xì)嚼慢咽冷熱適度，忌食過(guò)冷過(guò)熱的食物，忌食刺激性食物。
情志護(hù)理：要對(duì)病人進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育使病人提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，解除精神上的恐懼感。要多關(guān)心病人疾苦，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，取得積極的配合，早日康復(fù)。要做好病人的協(xié)調(diào)工作，為患者排憂解難。慢性胃炎的病人，一般患病的時(shí)間較長(zhǎng)，可能有這樣或那樣的予盾出現(xiàn)，都有礙于疾病的治療，因此我們必須深入了解情況，幫助協(xié)調(diào)，級(jí)病人排憂解難，使病人安心治療，收效顯著。
楊李君 于杰
黑龍江省中醫(yī)研究院（哈爾濱 150083)
