幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp)，是近幾年發(fā)現(xiàn)的一種寄生在人胃的革蘭陰性菌，它與慢性胃病有著密切關(guān)系。現(xiàn)雖有多種抗生素用于該菌的治療，但因?yàn)榇嬖诨蚨嗷蛏俚母弊饔�，及�?xì)菌的根除率不高，應(yīng)用時(shí)受到一定的限制，而中醫(yī)過(guò)去雖未專門針對(duì)Hp治療過(guò)，但對(duì)與Hp密切相關(guān)的胃十二指腸炎癥和潰瘍療效早已被肯定，為此中醫(yī)藥Hp治療感染胃�。ㄒ韵潞�(jiǎn)稱本病)也有了實(shí)踐的基礎(chǔ)。本研究對(duì)中西藥抗Hp作用了臨床、胃鏡、病理及細(xì)菌學(xué)進(jìn)行對(duì)比觀察，旨在探討中醫(yī)藥治療三病的臨床和理論依據(jù)。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
經(jīng)內(nèi)鏡和病理證實(shí)的Hp感染性胃十二指腸和潰瘍病75例，男46例，女29例；年齡23歲～72歲，平均42.6歲；病程5a～20a，平均5.45a。隨機(jī)分為中藥組45例，西藥組30例。中藥組中復(fù)查胃鏡、病理及細(xì)菌者30例，其中門診病人20例，住院病人10例，中虛氣滯證者21例，膽胃不和者7例，胃陰不足者2例。西藥組全部為門診病人，未分證型，均復(fù)查胃鏡，癥理和Hp。慢性胃炎、消化性潰瘍的診斷、分級(jí)、活動(dòng)度的判定綜合參考目前常用標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 方法
初復(fù)查用Olympus GIF—XQ20型纖維胃鏡，活檢用OlympusFB—25型活檢鉗，兩者均以1.5‰的洗必泰消毒后沖洗干凈，在胃竇距幽門5cm處、胃體中部、十二指腸球部和各潰瘍邊緣分別取胃粘膜組織，初復(fù)查盡量在同一部位取活檢，標(biāo)本固定，慢性胃炎分型分級(jí)均按全國(guó)胃癌病理研究會(huì)規(guī)范進(jìn)行，標(biāo)本連續(xù)切片、常規(guī)染色。胃鏡、病理分別由同一醫(yī)師負(fù)責(zé)。分別取鄰近二塊胃粘膜組織，其一行0.25％堿性復(fù)紅染色，油鏡下觀察菌量，（－)無(wú)，（＋)散見(jiàn)，（2＋)成簇，（3＋)簇連成片。另一塊行快速尿素酶試驗(yàn)，試劑為上海市消化疾病研究所提供的“幽門彎曲菌快速診斷試劑盒”，37℃水浴，1h后觀察，變紅色為陽(yáng)性。菌量減少為好轉(zhuǎn)，Hp消失為陰性，兩者之和為占全部病例的百分比為有效率。用上海生化所提供的試劑，行單項(xiàng)免疫擴(kuò)散法查血清免疫球蛋白。
2 治療
以扶正祛邪為治則，藥用補(bǔ)益脾氣和清熱毒藥，中藥組以黃芪15g，白術(shù)15g，白芍10g，藿香6g，薄公英15g，白花蛇舌草15g，炙甘草6g等為主藥，中虛氣滯者加黨參10g，法半夏10g；肝胃不和者加佛手10g。
房靜遠(yuǎn) 單兆偉 張梅澗 朱云華
江蘇省中醫(yī)院（南京 210005)
