十二指腸球部潰瘍（duaodenal Ulcer DU)是臨床常見病，目前的研究證實(shí)，人群中的幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp)感染與DU密切相關(guān)，作者旨在通過藥物治療的臨床病例，探討一種適合臨床應(yīng)用的根除Hp的治療方法。
1 對象和方法
1.1 對象
1989～1994年301例DU門診病人，均經(jīng)內(nèi)鏡診斷。Hp檢驗(yàn)為陽性者，男225例，女76例，的齡16歲～69歲，平均42.5歲，治療前4周均未服用任何藥物.
1.2 方法
�、俨±斫M織活檢：經(jīng)內(nèi)鏡取胃竇部小彎側(cè)距幽門孔2cm～5cm內(nèi)取2塊胃組織，1塊立即放入快速尿素酶試劑盒內(nèi)。[試劑由福建三強(qiáng)公司生產(chǎn)]另1塊作HE和WS染色，Hp均為陽性。治療前2項(xiàng)指標(biāo)中全部陽性為Hp陽性，治療4周～8周后2項(xiàng)指標(biāo)全部陰性為Hp陰性。301例DUHp陽性患者，潰瘍直徑大于0.4cm以上及炎癥活動期共289例，愈合期9例，瘢痕期3例。治療予以口服法莫替丁（Famotidine)溫州制藥廠生產(chǎn)，20mg于餐前半小時(shí)服，早晚各1次，共服4周～6周，膠體鉍劑（colloidal bismuth subcitrate；CBS)，珠海麗珠藥廠生產(chǎn)，110mg于三餐前半小時(shí)服，臨睡前沖服，每日4次；共服4周～6周；慶大霉素（Gentamycini)，江西制藥雨季生產(chǎn)，80.000U（120mg)。用冷開水30ml稀釋后餐前半小時(shí)口服，每日3次，15d為1療程。治療4周～6周結(jié)束后分別作內(nèi)鏡、Hp檢測，各期之間患者平均年齡、性別、病于等各項(xiàng)指標(biāo)均無顯著差異。
本組數(shù)據(jù)經(jīng)過X2檢驗(yàn)進(jìn)行分析處理
2 結(jié)果
本組DU病例的Hp在胃竇部檢出率為100％，治療前DU：A期為289例，96.0％。愈合期9例，3.0％，瘢痕期為3例1.0％，P0.05＞，兩者之間無顯著差異。
治療前后臨床癥狀的比較、腹痛、腹脹、燒心感明顯低于治療前癥狀，二者間差異非常顯著（表1，P＜0.01)。
表1 治療前后臨床癥狀比較
|
臨床癥狀 |
總例數(shù) |
治療后 |
有效例 |
|
腹痛 |
280 |
21 |
259（93.0％) |
|
腹脹 |
300 |
32 |
268（89.3％) |
|
燒心 |
290 |
27 |
253（87.2％) |
301例患者中，治療6個月后，內(nèi)鏡復(fù)查，炎癥活動期全部消除96％，愈后期221例（74.5％)，瘢痕期80例（26.55)與服藥前比較，療效顯著（表2，P＜0.01)。
表2 十二指腸潰瘍治療前后愈合炎癥比較
|
DU炎癥分期 |
總例數(shù) |
治療后 |
有效 |
|
活動期（A期) |
289 |
10 |
279（96.5％) |
|
愈合期（H期) |
9 |
2 |
7（77.8％) |
|
瘢痕期（S期) |
3 |
0 |
3（100.0％) |
301例的Hp感染陽性者，經(jīng)4周～6周治療后，Hp全部轉(zhuǎn)為陰性，清除率達(dá)100％。
3 討論
Hp感染是胃炎及消化性潰瘍的20倍，本文的DU及Hp陽性患者活動粘膜炎癥明顯，證明與Hp感染密切相關(guān)，單獨(dú)使用膠體鉍劑治療Hp感染雖有一定的Hp清除率，但遠(yuǎn)達(dá)不到根除Hp的目的。對聯(lián)合用藥能提高潰瘍愈合率和炎癥消除96％，減少復(fù)發(fā)，近期及遠(yuǎn)期療效均可，且副作用少，服藥方法簡單，價(jià)格便宜，短期使用抗生素不會產(chǎn)生耐藥性，是一種較理想的抗Hp療法。
金仁國
浙江省臨海市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡室（317000)
