Diagnosis
1.病原學(xué)診斷
。1)涂片染色法 取病人各種體液離心后取沉淀物、或活組織穿刺物涂片,經(jīng)吉氏染色后鏡檢、查找滋養(yǎng)體。
。2)動物實驗和細(xì)胞培養(yǎng)法 小鼠腹腔接種,取腹腔液鏡檢。
2.血清學(xué)試驗 主要有Sabin-Feldman氏染色試驗,IFA和IHA等。
Sabin-Feldman氏染色試驗 為經(jīng)典試驗,感染后1-2周滴度即可達(dá)1:1024。但需活蟲作抗原,操作復(fù)雜。
IFA 可檢測IgM,故可確定患者是否近期感染。但有抗核抗體的患者(如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡等)可出現(xiàn)假陽性
IHA 操作方便,多用于大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查。但先天感染者陽性出現(xiàn)時間長,幾個月內(nèi)合肥仍可能為陰性。
Epidemiology
1 廣泛流行的原因
2 流行環(huán)節(jié)
傳染源:
貓科動物為主的多種哺乳動物和鳥類。貓糞+動物肉類:豬肉、羊肉等和蛋、奶制品。
途徑:經(jīng)口,經(jīng)胎盤為主,另外輸血、器官移植也可感染。對人來說,更多是由于吃生可半生肉而感染。蒼蠅、蟑螂可作為傳播媒介。
人群:胎兒、嬰幼兒和腫瘤、AIDS患者等免疫功能受累者。
Prevention and Treatment
1 加強(qiáng)肉類檢疫、改變不科學(xué)的食肉習(xí)慣:不吃生或半生的肉。
2 孕婦定期檢查弓形蟲抗體,不接觸貓等動物。
3 藥物治療:pyrimethamine(乙胺嘧啶)、sulfa磺胺類(如:sulfadiazine等)。孕婦如在懷孕期4-5月感染則應(yīng)作人工流產(chǎn),4-5月后感染者要用acetylspiramycin作全程治療,不可用有致畸作用的pyrimethamine。