毒劑消除

　　毒劑消除（decontamination)或洗消是醫(yī)學防護的一項重要內(nèi)容。當人員、物品、水或食物染毒時必須進行消毒，以防止和減輕人員中毒，恢復物品的使用價值。衛(wèi)生醫(yī)療機構在消除毒劑工作中的主要任務是：①負責對染毒傷病員及其服裝裝具消毒；②對本醫(yī)療單位染毒地面、道路、衛(wèi)生器材和車輛的洗消；③參加對水和食物的消毒工作，根據(jù)染毒樣品檢驗結果，確定能否飲用；④對可疑染毒人員，給予必要的洗消和醫(yī)療救護。

　　一、消毒原理和方法

　　消毒的方法可分為自然消毒和人工消毒。自然消毒主要靠各種自然因素（風吹、日曬、雨淋等)消除毒劑，對氫氰酸、光氣等氣態(tài)暫時性毒劑染毒時，一般不需要專門組織消毒工作。但當液滴態(tài)持久性毒劑染毒時則需組織人工消毒。根據(jù)消毒原理分為機械、物理和化學法三種。

　　（一)機械法：

　　1．除去染毒層：如機械地分離或切除食物的染毒部分，鏟除染毒的土層或雪層等。

　　2．隔絕毒劑：如用沙土、稻草、木板、樹枝等覆蓋染毒地面，或掘坑深埋染毒物品（掩埋時需加過量漂白粉)等。

　�。ǘ�)物理法

　　1．吸附：利用有較強的吸附能力的吸附，吸附體表或水中毒劑。如用活性炭吸附空氣中、胃內(nèi)和水中毒劑；用漂白粉吸附皮膚表面毒劑；用棉花、紗布等吸去皮膚上可見的毒劑液滴等。

　　2．溶解、沖洗：多數(shù)毒劑溶于有機溶劑，可用汽油、煤油、酒精等有機溶劑溶解去除體表或器械表面的毒劑，但多孔的和能被有機溶劑溶解的物品不能使用。也可用水沖洗染毒表面。如用熱水加洗滌劑效果更好。

　　3．通風、加熱：通風可驅散毒劑；高溫加熱可使毒劑破壞或部分毒劑蒸發(fā)。如用熱空氣（蒸氣)對服裝、棉毛織品的消毒；染毒水及金屬醫(yī)療器械的煮沸消毒；以及對少量染毒嚴重而價值不大的物品進行燒毀處理等�！�

　�。ㄈ�)化學法：利用消毒劑破壞毒劑，使之成為列毒或低毒產(chǎn)物，因此是一種徹底的消毒方法。

　　消毒反應的基本原理有以下幾種：

　　1．水解作用：多數(shù)毒劑皆可因水解失去毒性（路易氏劑例外)，但常溫下水解較慢，加溫加堿可使水解加速。

　　2．與堿作用：堿可破壞多數(shù)毒劑，特別是G類神經(jīng)毒和路易氏劑。故常用氨水、碳酸鈉、碳酸氫鈉和氫氧化鈉等堿性消毒劑消除上述毒劑�！�

　　3．氧化作用：糜爛性毒劑易被多種氧化劑氧化失去毒性。因此，可用漂白粉漿（液)、氯胺、過氧化氫、高錳酸鉀等溶液消除之。路易氏劑還可用碘酒消毒。因氧化劑一般均有腐蝕作用，不宜用來消毒金屬醫(yī)療器械或服裝等棉毛織品。

　　4．氯化作用：芥子氣易被氯化生成一系列無糜爛作用的多氯化合物。因此常用漂白粉，三合二、氯胺或二氯異三聚氰酸鈉消除芥子氣。

　　實際工作中，為了取得良好的消毒效果，要根據(jù)具體情況，選擇一種或幾種相互配合應用。例如，皮膚被液滴態(tài)毒劑污染時可先用干凈敷料吸去可見液滴，然后再用化學消毒劑，最后水洗。

　　二、洗消器材

　　我軍裝備的洗消器材有單兵使用的消毒手套、消毒包、消毒盒、背囊洗消器和大型洗消車、噴灑車、淋浴車等供人員、服裝、技術裝備、武器、工事、地面等消毒之用。

　　戰(zhàn)時洗消任務繁重，洗消器材應采用新技術提高器材的洗消性能，如采用高溫、高壓技術以達到快速洗消的目的。

　　三、染毒人員的消毒（人員洗消)

　　人員染毒后應立即采取自救互救方式消毒，尤其是對神經(jīng)性毒劑和糜爛性毒劑。

　�。ㄒ�)局部緊急消毒

　　1．皮膚：人員皮膚染毒后應迅速用個人消毒手套消毒、或用紗布、棉花等吸去可見的消毒劑液滴，再用皮膚消毒劑或其它代用品（表17-5)、肥皂、洗衣粉、堿性物質(zhì)等的水溶液消除染毒部位，后用凈水沖洗。無水時可用布、手帕或干凈的泥土多次吸除，也能減輕傷害程度。膠狀毒劑染毒時，先將毒劑輕輕刮去，然后用汽油擦洗，再用消毒劑消毒。消毒時防止消毒劑進入眼、鼻、口和傷口內(nèi)。

表17-5 常用的皮膚消毒劑

　　2．眼：眼接觸毒劑后應立即用水、2％碳酸氫鈉或0.01％高錳酸鉀水溶液反復沖洗。沖洗時臉轉向一側、閉嘴、用手撐天眼瞼，將水輕輕注入眼內(nèi)，并使水從臉的側面流掉，再用毛巾擦干。

　　（二)全身洗消

　　皮膚染毒面積較大，經(jīng)局部緊急消毒后，需要或條件許可時用熱水、肥皂清洗全身，以徹底消除皮膚表面殘留的消毒劑和生成物。全身洗消應在專門設置的人員洗消站（場)內(nèi)進行，也可利用浴室或河流進行洗消。

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