流行
豬帶絳蟲在全世界分布很廣,但感染率不高,主要流行于歐洲,中、美一些國家及印度等。在我國分布也很普遍,散發(fā)病例見于全國27個(gè)。▍^(qū)、市)。近年來,各地的感染人數(shù)呈增加的趨勢(shì)。主要分布在云南、黑龍江、吉林、山東、河北、河南等省。有的地方有局限性流行。凡是豬帶絳蟲病發(fā)病率高的鄉(xiāng)村,豬體囊尾蚴和人體囊尾蚴感染率亦高,三者呈平行消長;颊咭郧鄩涯隇橹鳎1978例囊尾蚴病患者中,青壯年占83.8%,男性占75.29%,女性占24.71%,農(nóng)村多于城市。
該病流行因素主要由于豬飼養(yǎng)不善,豬感染囊尾蚴和人食肉的習(xí)慣或方法不當(dāng)。我國普遍采用欄圈養(yǎng)豬,但有的地方則不豬圈,或是仔豬敞放,或是廁所建造簡(jiǎn)陋,豬能自由出入,吞食糞便。也有些流行地區(qū)居民不習(xí)慣使用廁所,或人廁畜圈相連(連茅圈),造成了豬受染的機(jī)會(huì)。各地豬的囊尾蚴感染率高低不一。
在豬帶絳蟲病嚴(yán)重的流行區(qū),當(dāng)?shù)鼐用裼袗鄢陨幕蛭粗笫斓呢i肉的習(xí)慣,對(duì)本病的傳播起著決定的作用。如云南省少數(shù)民族地區(qū)節(jié)慶日菜肴:白族的“生皮”、傣族的“剁生”,哈尼族的“噢嚅”,均系用生豬肉制作。還有熏食或腌肉不再經(jīng)火蒸煮。另外,如西南地區(qū)的“生片火鍋”,云南的“過橋米線”,福建的“沙茶面”等,都是將生肉片在熱湯中稍燙后,蘸佐料或拌米粉或面條食用。有時(shí)因食含囊尾蚴豬肉包子或餃子,如蒸煮時(shí)間過短,未將囊尾蚴殺死;蚴褂猛坏、砧板,切生、熟肉,均易造成交叉污染,而致人感染。
防治
各地防治豬帶絳蟲病的經(jīng)驗(yàn)是要抓好“驅(qū)、管、檢”的綜合防治措施。
1.治療病人 在普查的基礎(chǔ)上及時(shí)為患者驅(qū)蟲治療。由于本蟲寄生在腸道?蓪(dǎo)致囊尾蚴病,故必須盡早并徹底驅(qū)蟲治療。驅(qū)絳蟲藥物較多,近年多采用檳榔和南瓜子合劑。此外,阿的平、吡喹酮、甲苯咪唑、阿苯達(dá)唑等都取得較好驅(qū)蟲效果。
檳榔、南瓜子合劑療法效果良好。多數(shù)患者在服藥5~6小時(shí)內(nèi)即排出完整的蟲體,若只有部分蟲體排出時(shí),可用溫水坐浴,讓蟲體慢慢排出,切勿用力拉扯,以免蟲體前段和頭節(jié)斷留在消化道內(nèi)。用過的水應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚硪悦庀x卵擴(kuò)散。服藥后應(yīng)留取24小時(shí)糞便,仔細(xì)淘洗檢查有無頭節(jié)。如未得頭節(jié),應(yīng)加強(qiáng)隨訪,若3~4個(gè)月內(nèi)未再發(fā)現(xiàn)節(jié)片和蟲卵則可視為治愈。
治療囊尾蚴病習(xí)用的方法是以手術(shù)摘除囊尾蚴。眼囊尾蚴病唯一合理的治療法是手術(shù)摘取蟲體,如待蟲體死亡,引起劇烈的炎癥反應(yīng),最近不得不摘除整個(gè)眼球。但在特殊部位或較深處的囊尾蚴往往不易施行手術(shù),而僅能給予對(duì)癥治療。如腦囊尾蚴病時(shí)給抗癲癇藥物等。國內(nèi)有用中藥和針灸治療囊尾蚴病取得療效的報(bào)導(dǎo)。近年證明吡喹酮、丙硫咪唑和甲苯咪唑可使囊尾蚴變性和死亡,特別是前者具有療效高、藥量小,給藥方便等優(yōu)點(diǎn),但均有不同程度的頭痛、嘔吐、發(fā)熱、頭暈、皮疹等毒副作用。
2.管理廁所豬圈 發(fā)動(dòng)群眾管好廁所、建圈養(yǎng)豬,控制人畜互相感染。
3.注意個(gè)人衛(wèi)生 必須大力宣傳本病的危害性,革除不良習(xí)慣,不吃生肉,飯前便后洗手,以防誤食蟲卵。烹調(diào)務(wù)必將肉煮熟。肉中的囊尾蚴在54℃經(jīng)5分鐘即可被殺死,切生熟肉刀和砧板要分開。
4.加強(qiáng)肉類檢查 搞好城鄉(xiāng)肉品的衛(wèi)生檢查,尤其要加強(qiáng)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)上個(gè)體商販出售的肉類檢驗(yàn),在供應(yīng)市場(chǎng)前,肉類必須經(jīng)過嚴(yán)格的檢查和處理。豬肉在-12~-13℃環(huán)境中,經(jīng)12小時(shí),其中囊尾蚴可全部被殺死。
在防治中要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),農(nóng)、牧、衛(wèi)生、商業(yè)部門密切配合,狠抓綜合性措施的落實(shí),切實(shí)做到防治見效。