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研究疾病診斷的學科

    臨床醫(yī)學的各個學科,對診斷都有所研究,其中有些疾病的診斷需要特殊的設(shè)備與技術(shù),而又需要多個學科共同診斷,則可按其檢查的手段建立學科,在我國這類學科稱為輔助學科,也有稱為醫(yī)技部門的。主要的有臨床病理學、檢驗學、放射診斷學、同位素及超聲波診斷學等。

    在基礎(chǔ)醫(yī)學及臨床醫(yī)學中都需要病理學,所以病理學又稱為橋梁學科。由于現(xiàn)代醫(yī)學中疾病是以其組織與細胞的病理改變?yōu)榛A(chǔ)來分類的,所以疾病的臨床診斷,常常需要用病理學的檢查來驗證。這種檢查,包括活體的組織檢查或細胞學檢查與死亡后的尸體解剖。未經(jīng)病理證實的診斷,嚴格的說不能算是確診,故有人把病理學的診斷稱為“最后一言”。病理學是臨床醫(yī)學研究必不可少的學科,我國病理科在縣級醫(yī)院尚未普遍建立,尸體解剖也未普遍實現(xiàn),喪失了用病理檢查驗證臨床診斷與治療是否正確的機會。這對于吸取經(jīng)驗教訓,提高臨床工作水平是很不利的。因此,大力宣傳尸體解剖對醫(yī)學發(fā)展的重要性,破除舊的思想習慣,推廣尸體解剖,是衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)的一項重要任務(wù)。

    檢驗學則利用各種實驗室手段對病人的血、尿、糞及其他分泌物與排泄物進行各種形態(tài)、生化、免疫的檢查或微生物的培養(yǎng)與鑒定,是臨床診斷與觀察病情的重要依據(jù)。隨著科學技術(shù)與基礎(chǔ)醫(yī)學的發(fā)展,檢驗科應(yīng)用的實驗室檢查手段與項目愈來愈多,工作量愈來愈大。國外有人長期統(tǒng)計醫(yī)院中檢驗科的工作量,發(fā)現(xiàn)大約每5年增加一倍,可見檢驗科在臨床醫(yī)學中的重要性正日益增加。

    檢驗學也是一門橋梁學科,它經(jīng)常把基礎(chǔ)醫(yī)學中的進展應(yīng)用到臨床醫(yī)學中來,為臨床工作提供愈來愈豐富準確的資料,不斷地提高疾病的診斷水平。檢驗技術(shù)目前正向微量化、自動化發(fā)展,同時要提高檢驗的靈敏度與速度,從而滿足臨床工作日益增長的需要。在這方面我國還比較落后,應(yīng)當引起有關(guān)方面的注意。

    放射、超聲、同位素等學科分別利用能穿透人體的倫琴射線(X線)、聲波、放射性同位素檢查體內(nèi)組織或器官的功能與形態(tài)。三者互相補充,能為臨床工作提供極有價值的資料。我國這三種檢查手段分屬三個學科(放射診斷學、理療學、核醫(yī)學或同位素醫(yī)學),國外則已出現(xiàn)把這三種互相補充的檢查手段結(jié)合起來的趨勢,將它們統(tǒng)稱為人體影象學,并已建立了國際性的專門學會。這一趨勢,值得我們注意。

    隨著科學技術(shù)的發(fā)展,新的診斷手段還在出現(xiàn),如用電子計算機處理的X射線斷層掃描(稱為CT)可以得到人體各個斷面(主要是橫斷面)互不重疊的影象,分辨能力由原來的四個層次增加到20個層次,連中樞神經(jīng)的灰質(zhì)與白質(zhì)都清晰可辨。超聲掃描用電子計算機處理(稱為B型掃描),也可顯示出人體許多部位各種切面的影象,有的還能直接觀察器官活動的情況(如心臟及瓣膜,胎兒及胎心),而且對人體無害,不需特殊防護。電子計算機技術(shù)與同位素的結(jié)合產(chǎn)物是伽瑪照相機的出現(xiàn)(g一camera),通過對注入體內(nèi)標有放射性同位素各種物質(zhì)的測量與計算,可以了解人體內(nèi)各種臟器的功能與形態(tài)。八十年代出現(xiàn)的核磁共振掃描技術(shù)(Nuc1ear  Magnetic  Resonance,  NMR)則利用人體幾乎無所不在的氫原子核在強磁場中對一定頻率的交變磁場能量的吸收與共振,測繪出人體各種斷面的精細圖象,無需應(yīng)用外來的X線、放射性物質(zhì)以及造影劑等。雖然NMR目前還在試用階段,但已經(jīng)引起了人們的注意。其他如紅外線攝影(熱圖儀)、光導(dǎo)纖維(各種內(nèi)窺鏡)也帶來了許多新的檢查技術(shù),有的還可能形成新的學科?傊瑱z查技術(shù)的發(fā)展必將使疾病診斷治療水平不斷提高。

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