三、組織學檢查
骨腫瘤最終診斷的完成有賴于組織學檢查，通常經�；顧z術獲取組織標本。活檢術需要有經驗的醫(yī)生施行，要保證得到有診斷意義的組織。切口設計應照顧到后續(xù)手術，最低限度地減少腫瘤細胞的擴散及對鄰近正常組織的污染，決不可認為活檢術為小手術而輕率從之，取材應避開壞死區(qū)，多取幾個部位。腫瘤的外圍部分多為反應區(qū)，有時不足以作出肯定的診斷，但是，病理檢查也有其局限性，如疲勞骨折、骨化肌炎容易誤診為骨肉瘤；甲狀旁腺功能亢進時的棕色瘤易誤診為巨細胞瘤；軟骨來源的腫瘤難以區(qū)分良惡性等。
某些腫瘤的診斷中，化驗檢查有一定的幫助，如成骨肉瘤患者鹼性磷酸酶可以增高，多發(fā)性骨髓瘤患者可有盆血、尿本周氏蛋白陽性，棕色瘤患者有血鈣、血磷異常等。
良性與惡性骨腫瘤的區(qū)別
| 良性骨腫瘤 | 惡性骨腫瘤（原發(fā)性) | |
|
癥狀 |
先有腫塊
生長緩慢 疼痛輕或無 無全身癥狀 |
先有疼痛
生長迅速 疼痛重，夜間重 發(fā)熱、貧血，晚期有惡液質 |
|
局部體征 |
界限清楚
表面無改變 無壓痛、輕壓痛 無轉移、少復發(fā) |
不清楚，周圍組織有浸潤粘連
皮膚發(fā)熱、靜脈擴張 壓痛明顯 可轉移，復發(fā)率高 |
|
X線表現 |
膨脹性生長
界限清楚 骨皮質完全或變薄 無骨膜反應 |
浸潤性生長
界限不清楚 早期有破壞 骨膜反應明顯 |
|
細胞形態(tài) |
分化成熟，近乎正常排列可紊亂 | 異形明顯，大小不等，排列紊亂，核大深染，有核分裂 |
|
化驗檢查 |
多無異常 | 貧血、血沉增快，堿性磷酸酶可增高 |
|
愈后 |
愈后好 | 死亡率高 |
骨腫瘤的治療
一、良性腫瘤
多以局部刮除植骨或切除為主，如能徹底去除，一般不復發(fā)，予后良好。
二、惡性腫瘤
治療上尚存在不少困難，盡管近年來采用所謂的綜合方法，療效有所提高，但仍遠遠不能令人滿意，在“挽救生命，最大限度保留肢體功能”的原則下，人們在積極地尋求更有效的方法。
手術切除是治療的主要手段。截肢、關節(jié)離斷是最常用的方法。但是，由于化療方法的進步，近年來一些學者開始作瘤段切除（Enbolc resetion)或全股骨切除，用人工假體置換。據稱，近期效果較好，但遠期效果仍很差。對于惡性程度偏低的腫瘤，如纖維肉瘤，采取保留肢體的“局部廣泛切除加功能重建”輔以化療等措施，是一種可取的方法。至用于尸體關節(jié)作為置換材料問題，部分作者認為“愈合滿意”，但有些病例出現較大的排異反應，尚須研究克服。
化學治療分全身化療、局部化療，常用的藥物有阿霉素及大劑量氨甲喋呤，但藥物的作用選擇性不強，腫瘤細胞在分裂周期中不同步，都影響化療的效果。用單克隆抗體攜帶藥物，選擇性攻擊瘤細胞（即“導彈方法”)，只是一種設想，距實際應用尚有距離。
局部化療包括動脈內持續(xù)化療及區(qū)域灌注，其中以區(qū)域灌注效果較好，五年生存率得到提高，但達不到完全“化學截除”的作用。今后需要繼續(xù)研究以期改善灌注方法，如合理的聯合用藥、選擇灌注液的最適宜溫度、灌注后根治性手術的時機等，均需深入探討，使其日臻完善。
免疫療法：目前仍停留在非特異性免疫治療階段，因腫瘤抗原是一個復雜的問題，還沒有理想的特異性免疫療法。干擾素也在不斷擴大應用范圍，但其來源有限，還不能廣為應用。
放療方法對骨腫瘤的治療只能作為一種輔助治療，目前也有一些改進（如快中子、射頻等的作用)。
