[診斷]
主要依靠流行病學(xué)，接觸傳染史，好發(fā)部位，皮疹表現(xiàn)和自覺(jué)夜間奇癢等即可診斷為疥瘡。但疥蟲(chóng)檢查陽(yáng)性為本病確診最有力的證據(jù)。
[鑒別診斷]
本病須要與以下疾病鑒別：
一、皮膚瘙癢�。罕静∑p無(wú)原發(fā)疹，且發(fā)無(wú)定處，指間更罕見(jiàn)，發(fā)病常與情緒、季節(jié)、氣侯變化，內(nèi)臟疾患以及更年期障礙有關(guān)。
二、丘疹性蕁麻疹：此病多見(jiàn)于兒童，無(wú)特殊好發(fā)部位，皮疹呈梭形風(fēng)團(tuán)丘疹或風(fēng)團(tuán)水皰為其特征�；純撼Ｊ沁^(guò)敏體質(zhì)，有時(shí)可伴胃腸功能紊亂。
三、虱病：該病是虱子所引起的皮膚病，損害常見(jiàn)為繼發(fā)疹，好發(fā)于兩脅、腰帶部、陰部或衣縫皺折相接觸的皮膚處，且容易查到虱子及其蟲(chóng)卵。
[治療]
一、外用療法：本病僅使用局部療法，即可奏效。最可靠是挑選有效殺蟲(chóng)藥進(jìn)行治療，國(guó)內(nèi)目前常用的有：
�。ㄒ�)硫黃：本品對(duì)疥蟲(chóng)有良好殺滅作用，在我國(guó)用它治療疥瘡已有一千多年歷史，其效果切實(shí)可靠，且通常無(wú)毒副作用，是我國(guó)當(dāng)今治疥瘡的首選外用藥。該藥唯一缺點(diǎn)是有一種難聞的硫臭，有些病人為此不樂(lè)于應(yīng)用。臨床多配制成5－20％硫黃軟膏或霜?jiǎng)┩庥谩Ａ頁(yè)?jù)報(bào)告用20％硫黃軟膏與5％水楊酸軟膏各半混合外搽，可望提高療效。
�。ǘ�)r－666：本藥是一種有效殺疥蟲(chóng)劑，又稱林丹（Lindan)。多用1％r－666霜?jiǎng)�，全身外搽保�?－12小時(shí)后將藥洗去，一周內(nèi)不作第二次搽藥，其效果僅次于硫黃，臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意該藥吸收中毒。禁止用于嬰幼兒、兒童、孕婦以及有癲癇病史的患者。
�。ㄈ�)優(yōu)力膚（Eurax)；該藥品是一種局部殺蟲(chóng)劑，而且又是一種非特異性止癢劑。其殺蟲(chóng)機(jī)理為作用于蟲(chóng)體的神經(jīng)系統(tǒng)，最終讓其麻痹乃至死亡。國(guó)外報(bào)道，本藥殺蟲(chóng)作用僅次于5％硫黃及1％r－666軟膏，而優(yōu)于25％苯甲酸芐酯霜。但其最大優(yōu)點(diǎn)是既殺疥蟲(chóng)，又可制止瘙癢。
此外，10－25％苯甲酸芐酯乳劑，5％滅滴靈軟膏、30％膚安軟膏以及0.1%
氯菊酯乳劑等也可酌情選擇應(yīng)用。
若遇結(jié)節(jié)型疥瘡、使用上述藥物外用獲效甚微。目前國(guó)內(nèi)對(duì)此型治療多采取皮質(zhì)激素局部結(jié)節(jié)注射治療、效果頗好。
疥瘡局部治療常規(guī)（以10％硫黃軟膏或霜為例)：
1．為充分發(fā)揮外用藥作用，涂藥前應(yīng)洗熱水浴，用藥期間禁洗澡，不換衣服.
2．每日早晚各搽一次外用藥，成人自頸以下遍身涂搽，好發(fā)部位應(yīng)多涂幾次，三日為一療程。
3．療程結(jié)束后再洗一次熱水浴，然后更換干凈衣服，床單及被單。換下物品須用水煮或藥水（如新潔爾滅)浸泡消毒。亦可洗凈曬干放入塑料袋中停置半個(gè)月以后再用。
4．本病治療后應(yīng)觀察2周，看是否復(fù)發(fā)，如有復(fù)發(fā)還需重復(fù)一療程。
5．家庭或集體單位中若有相同的其他患者，應(yīng)同時(shí)治療方可切斷傳染源。
二、內(nèi)用療法
�。ㄒ�)有繼發(fā)細(xì)菌感染者，須酌加用有效抗生素。
�。ǘ�)抗組胺類藥或鎮(zhèn)靜劑；對(duì)瘙癢劇烈的患者，使用這類藥品，可達(dá)到止癢目的。
（三)有報(bào)告，應(yīng)用滅滴靈，按每日每公斤20mg計(jì)算，分2－3次內(nèi)服，治療100例，其中45例于4－11天治愈。
三、中醫(yī)中藥：對(duì)重癥型疥瘡，可配合中藥治療、以期提高療效。可選用桃紅四物湯（當(dāng)歸、生地、赤芍、川芎、桃仁、紅花)或石膏浮萍湯（生地、丹皮、赤芍、生石膏、甘草、浮萍、黃芩、桅子、連翹、白蘚皮、蜱衣、蒼耳子)水煎服，每日一付。
四、理療：據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，本病采用紫外線照射而獲滿意療效。
[預(yù)療]：
在集體單位或家庭中一旦發(fā)現(xiàn)疥瘡，需要盡早隔離并給予積極治療，以防本病傳播蔓延。平時(shí)應(yīng)做好衛(wèi)生宣傳工作，養(yǎng)成個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣，出差歸來(lái)最好能進(jìn)行一次檢疫。凡疥瘡患者使用過(guò)的物品應(yīng)煮沸消毒或用藥水浸泡或洗凈曬干停放15天后再應(yīng)用，以求徹底消滅疥蟲(chóng)。
