許多神經系統(tǒng)疾病都能引起血液和腦脊液細胞成分改變,尤其腦脊液細胞成分異常更為敏感,但往往缺乏特異性,故應對檢驗結果綜合分析。
一、周圍血白細胞計數(shù)及分類檢驗
【正常參考值】
新生兒 15~20×109/L
6月~2歲 11~12×109/L
成人 4~10×109/L
白細胞分類(成人,%)
中性桿狀核粒細胞 1~5
中性分葉核粒細胞 50~70
嗜酸性粒細胞 0.5~5
嗜堿性粒細胞 0~1
淋巴細胞 20~40
單核細胞 3~8
【鑒別診斷】
(一)腦膿腫(pyencephalus) 急性期血象均有細胞增多,中性粒細胞可達數(shù)10×109/L。潛伏期血象可恢復正;騼H輕度的白細胞左移現(xiàn)象。當膿腫發(fā)展或潰破時白細胞再度升高。
。ǘ)化膿性腦膜炎(purulent meningitis) 急性期血液中白細胞數(shù)增高,中性粒細胞占80~90%。
(三)原發(fā)性阿米巴腦膜炎(primary amoebic menigoen-cephalitis) 白細胞計數(shù)大多升高,中性粒細胞左移。
。ㄋ)流行性乙型腦炎(epidemic encephalitis B) 白細胞總數(shù)增高,在(10~20)×109/L間,少數(shù)可達30×109/L以上,以中性細胞增多為主,并有左移現(xiàn)象。嗜酸粒細胞減少,與一般病毒感染不同。
(五)森林腦炎(forest encephalitis) 白細胞總數(shù)增高至(10~20)×109/L,以中性粒細胞為主,可達90%。
。)狂犬病毒腦炎(rabies viral encophaliti) 白細胞總數(shù)增高至(20~30)×109/L,以中性粒細胞為主。
。ㄆ)腦出血(cerebral hemmorrbage) 白細胞增高,超過10×109/L者占61~86.3%。據(jù)統(tǒng)計,(10~14)×109/L者占27%,(10~14)×109/L者占22%,超過20×109/L者占12。
(八)急性播散性脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis) 多發(fā)性肌炎(polymyositis)、急性脊髓炎(acutemyelitis) 急性期可見周圍血象中白細胞數(shù)增加。
。ň)囊蟲性肌炎(cysticerosis myositis)、旋毛蟲病性肌炎(trichinosis myositis) 血液嗜酸粒細胞增多。
二、周圍血中異型細胞檢驗
【正常參考值】
正常周圍血中無異常細胞
【鑒別診斷】
。ㄒ)類脂質沉積。╨ipoidosis) 50%的周圍血淋中細胞中有空泡。
。ǘ)Ⅱ型糖原沉積痛(pompe diease) 血液涂片可見泡沫細胞。
。ㄈ)β-脂蛋白缺乏。˙assen–Korn Weig diesae)可見大量棘紅細胞。
。ㄋ)進行性肌營養(yǎng)不良癥(Preogressive musclar dystrophy) 紅細胞形態(tài)大小不一,蝶形凹陷明顯。