過敏性紫癜綜合征（Allergic Purpura Syndrome)又稱Schonlein-Henoch紫癜、出血性毛細血管中毒癥（Hemorrhagic Capillary Toxicosis)，是由于微血管變態(tài)所引起的全身性出血性疾病，可累及皮膚、關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。本病多見于兒童和青少年。
根據(jù)在上呼吸道感染后，出現(xiàn)皮膚紫癜，以及關(guān)節(jié)、腹部和腎臟同時受累的表現(xiàn)，有反復(fù)發(fā)作的特點，應(yīng)考慮本病的可能。但應(yīng)注意和血小板減少性紫癜、急腹癥、腎小球腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進行鑒別。
1.去除病因：包括抗感染，去除感染灶，清除腸道寄生蟲，避免應(yīng)用過敏性食物和藥物。
2.抗組織胺藥物：可選用撲爾敏、異丙嗪、苯海拉明、息斯敏等藥物口服或肌肉注射。也可應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射，每日1～2次。
3.糖皮質(zhì)激素：適用于急性期和腹部、關(guān)節(jié)疼痛明顯者，能迅速緩解癥狀�？山o予強的松口服，必要時氫化可的松靜脈滴注。短期用藥（3～5日)癥狀緩解后可停藥，但用藥時間較長者應(yīng)逐漸減量后停藥。
4.其它：急性期應(yīng)臥床休息，胃腸癥狀明顯者應(yīng)禁食。靜脈滴注大劑量維生素C（3～5g/日)。腹痛劇烈者可肌肉注射阿托品0.5～1mg。有出血傾向可選用止血藥物。有腎臟損害者。
本病病未明，可能與多種因素有關(guān)，①感染因素，本病常在急性感染后，經(jīng)過一定的潛伏期而發(fā)病，多為急性上呼吸道感染，病原體以溶血性鏈球菌為主，也可為金黃色葡萄球菌、病毒，和寄生蟲的感染，②食物過敏，如對魚、蝦、蟹、牛奶等異體蛋白過敏，可誘發(fā)本病，③藥物，如青鏈霉素、磺胺、水楊酸制劑等。另外也可能與寒冷、昆蟲叮咬、花粉灰塵接觸等因素有關(guān)。以上這些因素對人體具有小動脈、小靜脈和毛細血管壁的炎癥改變，血管通透性增強，引起皮下組織、粘膜及臟器血管的滲出性出血水腫，而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。
皮膚血和周圍有淋巴細胞和漿細胞浸潤，真皮層內(nèi)毛細血管呈炎性改變，滲出、水腫、出血，而引起皮膚紫癜。腸管粘膜層水腫，滲出，出血等是造成腹痛的原因。而關(guān)節(jié)疼主要由于關(guān)節(jié)周圍水腫，關(guān)節(jié)腔滲出所致。腎臟受累可見腎小球細胞增殖，灶狀壞死，毛細血管血栓形成，也可見腎小管上皮細胞腫脹、變性，間質(zhì)纖維化。
【臨床表現(xiàn)】 返回
起病前1～3周往往有上呼吸道感染史，起病緩慢，病程遷延，常常有發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)，根據(jù)病變的侵犯部位不同，而有不同的臨床表現(xiàn)：
1.皮膚表現(xiàn)：多數(shù)以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀。常出現(xiàn)于四肢遠端伸側(cè)，臀背部，而面部及軀干少見，紫癜呈對稱分布，分批出現(xiàn)，大小不一，并可融合成片，甚至形成出血性皰疹和出血性壞死。紫癜一般數(shù)日內(nèi)可自行消退。少數(shù)可同時伴有眼瞼、口唇、手足部位的血管性水腫或蕁麻疹。
2.胃腸道改變：多為皮膚紫癜后出現(xiàn)腹部癥狀，但也有以胃腸道癥狀為首發(fā)者。主要表現(xiàn)為發(fā)作性腸絞痛，或持續(xù)性鈍痛，位于臍周或下腹部，伴有惡心嘔吐，重者出現(xiàn)便血、嘔血、腸套疊和腸穿孔。查體腹部可有壓痛，但無肌緊張和反跳痛。若以腹部癥狀為主要表現(xiàn)者，稱之為腹型過敏性紫癜（Henoch Purpura)。
3.關(guān)節(jié)表現(xiàn)：表現(xiàn)為四肢關(guān)節(jié)的紅腫疼痛，以膝、踝、肘、腕等為多見，常游走性，數(shù)日內(nèi)消退，可反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時常伴有低熱。以關(guān)節(jié)癥狀為突出表現(xiàn)者，稱為關(guān)節(jié)型過敏性紫癜（Schonlein Purpura)。
4.腎臟表現(xiàn)：腎臟改變常在紫癜之后出現(xiàn)，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、管型尿，部分患者可伴有浮腫、少尿和高血壓。一般情況下本病的腎臟損害恢復(fù)較好，不留后遺癥，少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性腎炎，甚至尿毒癥。應(yīng)注意偶有以腎臟病變?yōu)橹鞫像氨憩F(xiàn)不明顯者。
另外血管滲出性出血和水腫也可累及神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸道等而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
出血時間、凝血時間、血小板計數(shù)和功能正常，血沉可正�；蜉p度增快。部分患者毛細血管脆性試驗（束臂試驗)陽性。腎臟受累者可有蛋白尿、血尿、管型尿。
