指由多種原因引起的血糖濃度過(guò)低所致的綜合癥。一般以血漿血糖濃度＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖<2.5mmol/L為低血糖。兒童低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)比成人值低1.11mmol/L。
一．病史、癥狀及體征：
取決于低血糖的速度、個(gè)體差異、年齡、性別（女性耐受力較強(qiáng))及原發(fā)疾病。
1.急性低血糖及病程短者呈交感神經(jīng)興奮癥群， 如激動(dòng)不安、饑餓、軟弱、出汗、心動(dòng)過(guò)速、收縮壓升高、舒張壓降低、震顫，一過(guò)性黑朦，意識(shí)障礙，甚至昏迷。
2.亞急性及緩慢血糖下降者呈腦病癥狀， 形式多種多樣，但同一病人每次發(fā)作往往呈同一類型的癥狀。 多數(shù)病人表現(xiàn)為大腦皮層及（或)小腦的癥狀，如頭痛、頭暈、焦慮、激怒、嗜睡、注意力渙散、 定向障礙、震顫、癲癇大發(fā)作或小發(fā)作、人格改變（哭、吵、鬧、 罵)、奇異行為、共濟(jì)失調(diào)等，最后木僵昏迷。 長(zhǎng)期嚴(yán)重低血糖可致永久性腦損害。
二．輔助檢查：
1.發(fā)作時(shí)血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)，注射葡萄糖后癥狀緩解。 2.不典型病例可測(cè)饑餓16小時(shí)血糖3次，作過(guò)篩試驗(yàn)，如＞3.9mmol/L(70mg/dl)可排除空腹低血糖，如<2. 22mmol/L(40mg/dl)肯定診斷；
2.22－3.9mmol/L(40－70mg/dl)為可疑低血糖，連接饑餓至72小時(shí)加運(yùn)動(dòng)直到低血糖發(fā)作。
三．鑒別診斷：
應(yīng)確定為器質(zhì)性或功能性低血糖及其病因，臨床上最常見的低血糖順序?yàn)楣δ苄浴?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113073450_104433.shtml" target="_blank">胰島素瘤、 早期輕癥糖尿病。器質(zhì)性者多為空腹低血糖，發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)（大多>30min)，且多呈頑固性、進(jìn)行性、 罕見自愈。功能性者多有植物神經(jīng)不穩(wěn)定的癥狀，餐后1－4h發(fā)作，每次發(fā)作<30min，呈間歇性、非進(jìn)行性，可自愈。
一．急癥處理：
輕者速給糖類食物或飲料， 不能口服或癥狀嚴(yán)重者立即靜脈注射50%葡萄糖40ml，繼以5－10％葡萄糖滴注。 對(duì)補(bǔ)充葡萄糖無(wú)明顯反應(yīng)者可能為：①長(zhǎng)期低血糖；②低血糖伴有發(fā)熱者；③內(nèi)分泌機(jī)能減退的低血糖。 須補(bǔ)充更大量的葡萄糖，并加用氫化可的松100－200mg 與葡萄糖混合滴注。還可用胰高糖素肌肉注射或靜推。
二．病因治療：
功能性及反應(yīng)性低血糖宜給低糖、高脂、高蛋白飲食，少食多餐， 并給少量鎮(zhèn)靜劑及抑制迷走神經(jīng)的藥物。腫瘤等其他原因引起的低血糖須作相應(yīng)的病因治療。
【病因】
病因主要有：
（一)空腹低血糖：見于
1. 葡萄糖利用過(guò)度；
�。�1)高胰島素血癥：胰島素瘤；肥胖型糖尿病人的新生兒（母親有高胰島素血癥)；藥物（如過(guò)量應(yīng)用胰島素、磺脲類降糖藥、水楊酸鹽、心得安、雙異丙芐胺、 單胺氧化酶抑制劑), 胰島素自身免疫性低血糖。
�。�2)腫瘤：如巨大間質(zhì)瘤、原發(fā)性肝癌、胃腸道腫瘤及淋巴肉瘤等。
2. 葡萄糖生成不足：
�。�1)內(nèi)分泌疾�。�垂體前葉功能減退癥；腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；甲減等。
（2)肝糖原累積病。
�。�3)嚴(yán)重肝病及肝淤血。
�。�4)晚期腎病。
�。�5)半乳糖血癥（因半乳糖1磷酸尿嘧啶核苷轉(zhuǎn)化酶缺陷，使半乳糖不能轉(zhuǎn)化為葡萄糖)。
（6)其他：長(zhǎng)期酗酒（抑制糖原異生)；膿毒血癥；饑餓；惡液質(zhì)；劇烈運(yùn)動(dòng)等。
�。ǘ�)餐后（反應(yīng)性)低血糖：見于
1.功能性低血糖（情緒不穩(wěn)定和神經(jīng)質(zhì)，中年女性多見)。
2.滋養(yǎng)性胰島素功能亢進(jìn) ：如胃切除手術(shù)的一傾倒綜合癥；幽門成形術(shù)及胃空腸吻合術(shù)后。
3.兒童特發(fā)性自發(fā)性低血糖。
4.輕型早期糖尿�。ㄒ葝u素峰值延遲)。
