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先天性肩關節(jié)脫位

概述】  【流行病學">流行病學】 【病因學】 【發(fā)病機理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預防】 【預后

概述】 返回

  先天性肩關節(jié)脫位極其少見,文獻上僅有少數(shù)個案報告。只有出生時發(fā)現(xiàn)肩關節(jié)脫位,才屬于先天性的,即在子宮內(nèi)就已形成病關節(jié)脫位。臨床上所見到的常常為麻痹性的,多由于肩部肌肉麻痹所致,如分娩性臂叢神經(jīng)損傷。新生兒期肩關節(jié)外傷性脫位幾乎不發(fā)生。

診斷】 返回

  根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和X線攝片不難作出診斷。

治療措施】 返回

  當肩關節(jié)功能受影響比較輕者,可不必手術治療,因術后可能使功能進一步喪失。Whitman提倡手法復位,但治療后很容易發(fā)生肩關節(jié)再脫位。

  手術治療則根據(jù)不同情況采用肩關節(jié)囊內(nèi)折術、肌腱移位、肩關節(jié)功能位融合以及肩峰畸形骨塊隆起切除術。但這些手術有可能限制肩關節(jié)活動。對嚴重肩關節(jié)發(fā)育不良者,手術通常無效,無法改善其功能。

病理改變】 返回

   肩關節(jié)由于骨性或周圍軟組織先天性缺如,可發(fā)生肩關節(jié)前、后、下三個方向脫位。

臨床表現(xiàn)】 返回

  肩關節(jié)外形及功能受限程度根據(jù)畸形嚴重程度不同,肩關節(jié)盂或肱骨頭發(fā)育不良或缺如可使畸形加重,肩關節(jié)不穩(wěn)定性增加常合并上肢骨畸形(圖1)。

圖1 肩關節(jié)脫位合并上肢畸形

(A)正面 (B)背面(C)肩關節(jié)脫位

并發(fā)癥】 返回

   合并上肢骨畸形。

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