系一組以反復(fù)發(fā)作性軟癱為特征的疾病。臨床以低鉀型最常見(jiàn),多與鉀鹽代謝障礙有關(guān)。
一、病史及癥狀:
青壯年男性多見(jiàn),可有家族史,常因受涼、飽餐、疲勞而誘發(fā);常于半夜、清晨或午睡后急性發(fā)病,并可反復(fù)發(fā)作以四肢軟癱為主要表現(xiàn)。
二、體檢發(fā)現(xiàn):
1.四肢程度不一弛緩性癱瘓,常始自下肢、近端較重,嚴(yán)重時(shí)呼吸肌受累,可有肌肉疼痛,無(wú)感覺(jué)障礙,多數(shù)數(shù)小時(shí)至一兩天恢復(fù),個(gè)別可達(dá)一周左右。
2.累及心肌時(shí)可有心動(dòng)過(guò)緩、室性早搏、血壓升高等。
3.應(yīng)排除癔病、格林-巴利綜合征及甲亢、醛固酮增多癥、棉酚中毒、腎小管酸中毒等原因所致的低血鉀癥。
三、輔助檢查:
發(fā)作期血鉀降低,心電圖呈低鉀改變。癱瘓肌肉對(duì)直流電刺激的反應(yīng)減弱消失。
一、發(fā)作期:
可一次口服氯化鉀4-10g(兒童按0.2g/kg),病情好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)服用氯化鉀1-2g,3-4次/d,至完全恢復(fù)后停藥。病情較重者10%氯化鉀30ml加入生理鹽水1000ml中緩慢滴注,24小時(shí)氯化鉀總量不超過(guò)8g。呼吸困難者給以吸氧、吸痰,必要時(shí)行人工呼吸。心律失常者給以10%氯化鉀30ml,胰島素10u 加入5%葡萄糖液1000ml中緩慢靜滴。因易發(fā)生中毒,禁用洋地黃類藥物。
二、間歇期:
避免各種誘因如飽餐、大量進(jìn)食高糖飲食、過(guò)度疲勞等。必要時(shí)口服10%氯化鉀10ml 3次/d。
三、個(gè)別病人間歇期仍有心律不齊,常可因室性心動(dòng)過(guò)速猝死。應(yīng)警惕并積極防治。