舌下間隙感染是指舌下間隙的急性化膿性感染，舌下間隙感染不多見，主要臨床表現(xiàn)有一側(cè)或雙側(cè)的舌下肉阜或頜舌溝區(qū)口底腫脹。
1.病史 成人有下頜磨牙化膿性根尖周炎、下頜智齒冠周炎史，嬰幼兒、兒童多能詢問出上呼吸道感染繼發(fā)頜下淋巴結(jié)炎病史。
2.臨床表現(xiàn) 頜下三角區(qū)炎性紅腫、壓痛，痛初表現(xiàn)為炎性浸潤塊，有壓痛；進(jìn)入化膿期有跳痛、波動感、皮膚潮紅；穿刺易抽出膿液。病人有不同程度體溫升高、白細(xì)胞增多等全身表現(xiàn)。
3.鑒別診斷 急性化膿性頜下腺炎，常在慢性凳下腺炎的基礎(chǔ)上急性發(fā)作，它也表現(xiàn)有凳下三角區(qū)紅腫壓痛及體溫升高、白細(xì)胞增加的急性炎癥體征，但多不形成凳下膿腫，并有患側(cè)舌下肉阜區(qū)、頜腺導(dǎo)管口紅腫，壓迫凳下有膿性分泌物自導(dǎo)管口流出。攝X線口底咬片多能發(fā)現(xiàn)頜下腺導(dǎo)管結(jié)石。
膿腫形成后，一般在口底腫脹最明顯或波動區(qū)，與下頜體平行切開粘膜，鈍分離進(jìn)入膿腔引流。注意勿傷及舌神經(jīng)、舌動脈、頜下腺導(dǎo)管。對已潰破者，沿潰破口稍子擴(kuò)大置入引流條即可（圖1)。
圖1 舌下間隙膿腫切開引流術(shù)的口內(nèi)切口
舌下間隙感染易由下頜舌骨骨后緣借頜下腺體進(jìn)入頜下間隙。一旦頜下膿腫形成，僅從口底引流則效果不好，應(yīng)及時由頜下區(qū)作切開引流。
舌下間隙（sublingual space)位于舌和口底粘膜之下，下頜舌骨肌及舌骨舌肌之上。前界及兩側(cè)為下頜體的內(nèi)側(cè)面；后部止于舌根。由頦舌肌及頦舌骨肌又可將舌下間隙分為左右兩部，二者在舌下肉阜深面相連通。舌下間隙后上與咽旁間隙、翼下頜間隙相通，后下通入頜下間隙（圖2)。
圖2 舌下間隙的解剖位置
下頜牙的牙源性感染，口底粘膜損傷、潰瘍，以及舌下腺、頜下腺導(dǎo)管的炎癥均可引起舌下間隙感染。
【臨床表現(xiàn)】 返回
一側(cè)或雙側(cè)的舌下肉阜或頜舌溝區(qū)口底腫脹，粘膜充血，舌體被擠壓抬高、推向健側(cè)、運(yùn)動受限，語言、進(jìn)食、吞咽出現(xiàn)不同程度的困難和疼痛。感染向口底后份擴(kuò)散時，可出現(xiàn)張口障礙和呼吸不暢。膿腫形成后在口底可捫及波動；如自發(fā)穿破則有膿液溢出。如涎腺來源，頜下腺導(dǎo)管口可有膿液排出。相鄰間隙受累時可出現(xiàn)頜周及頜下膿腫，并有相應(yīng)的臨床癥狀。
