結(jié)核性潰瘍

【概述】　返回

　　口腔粘膜感染結(jié)核桿菌后的臨床表現(xiàn)為潰瘍，通常多見于開放性肺結(jié)核患者�；颊咛抵械慕Y(jié)核桿菌往往通過由齲齒、殘根或其他因素所形成的粘膜創(chuàng)傷而進入組織，也可通過淋巴管將鼻咽部結(jié)核菌傳播至口唇部皮膚。本病多見于成年人。預防本病的關鍵是早期有效地治療原發(fā)結(jié)核病源，同時避免口腔粘膜發(fā)生創(chuàng)傷。本病在治愈前患者的用具、食具等應隔離，以免傳染他人。

【診斷】　返回

　　1.有口腔外結(jié)核病史或結(jié)核病人接觸史。

　　2.潰瘍邊緣呈潛凹狀，如鼠咬狀，基底較軟呈肉芽狀，暗紅色。

　　3.病變表面涂片抗酸染色可見結(jié)核桿菌。

　　4.組織病理可見結(jié)核性肉芽腫表現(xiàn)。

　　5.胸部Ｘ線檢查可有肺結(jié)核病源。

【治療措施】　返回

　　1.全身抗結(jié)核治療。

　　2.疼痛明顯者用藥對癥治療。

　　3.加強營養(yǎng)，保持口腔衛(wèi)生。

　　 在用藥治療時為了減少藥物的抗藥性，最好選擇兩種基本藥物合并使用，加強療效。在用藥治療過程中應注意檢查肝腎功能。對于肌體抵抗力低下或體弱者可適當給予人體白蛋白或輸血等治療。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　1.潰瘍好發(fā)于咽旁、磨牙后區(qū)及頰部。

　　 2.潰瘍的形狀，其邊緣呈潛凹狀，界限清但不整齊，有如鼠咬狀，底部較軟呈肉芽狀，暗紅色，可有疼痛。

　　3.病程進展慢。

【輔助檢查】　返回

　　由于本病絕大多數(shù)是繼發(fā)于開放性肺結(jié)核患者，因此，根據(jù)本病的臨床特征，應首先進行Ｘ線胸部透視，如果肺部未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病源時，可考慮到潰瘍組織病理活檢，以便確診。

【鑒別診斷】　返回

　　結(jié)核性潰瘍有時會被誤診為癌腫，如果原發(fā)結(jié)核病源未明確時，進行組織病理活檢便可作出鑒別診斷。

【預后】　返回

　　1.治愈：癥狀及體征消失，潰瘍愈合。

　　2.好轉(zhuǎn)：癥狀及體征明顯改善，潰瘍縮小。

　　3.未愈：癥狀及體征無改善，潰瘍經(jīng)久不愈。