一種管狀瘺道，一端開口于肛管，另一端通常開口于肛門周圍皮膚。
病因學
瘺管常自然發(fā)生，也可繼發(fā)于直腸周圍膿腫的引流后。易感原因包括克羅恩病和結核。大多數(shù)瘺管起源于肛門直腸隱窩，其他可能由憩室炎，腫瘤或創(chuàng)傷引起。嬰兒的肛瘺為先天性，男孩較多見。直腸陰道瘺可繼發(fā)于克羅恩病，產科損傷，放射治療或惡性腫瘤。
癥狀，體征和診斷
病史中通常有復發(fā)的膿腫，隨后出現(xiàn)間歇性或持久性流膿，望診可見一個或多個繼發(fā)的開口，觸診往往可摸到一個條索狀管道。插入探針至瘺道內以確定其深度和方向。肛門鏡和探針聯(lián)合檢查可發(fā)現(xiàn)原開口處。乙狀結腸鏡檢查是必要的。隱原性瘺管須與化膿性肛門汗腺炎，藏毛竇，皮膚化膿性竇道和尿道會陰瘺鑒別。
治療
唯一有效的治療是外科手術。原開口處和整個瘺管應敞露成為溝。可能有必要切斷部分括約肌。如果相當一部分的括約肌環(huán)被切斷，也許發(fā)生某種程度的肛門失禁。如有腹瀉，活動性潰瘍性結腸炎或者克羅恩病不宜作瘺管切開術，因為可發(fā)生傷口愈合延遲。甲硝唑或其他合適的抗生素，可用于伴癥狀性肛門直腸瘺的克羅恩病患者(參見第31節(jié)克羅恩病)。
