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鱗狀細(xì)胞癌

鱗狀細(xì)胞癌治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

鱗狀細(xì)胞癌起源于表皮棘細(xì)胞,且通常好發(fā)于日曬部位的皮膚癌癥。

鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病率僅次于基底細(xì)胞癌,在皮膚癌腫中占第二位?梢园l(fā)生于任何正常的組織,也可發(fā)生于已存在的光化性角化,粘膜白斑或灼傷瘢痕處。美國每年有約80000~100000個(gè)新增病例。

鱗狀細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)呈多樣化。腫瘤初始為紅丘疹或斑塊,表面有鱗屑或結(jié)痂,可變?yōu)榻Y(jié)節(jié)或狀損害。有些皮損則主要位于周圍皮膚水平之下,最后出現(xiàn)潰瘍或侵蝕周圍組織。日曬部位的鱗狀細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移的百分比較低。然而約1/3的舌或粘膜損害在診斷前已有轉(zhuǎn)移。鑒別診斷包括許多良性和惡性病損,包括基底細(xì)胞癌,角化棘皮病,光化性角化,尋常疣,脂溢性角化癥。必須進(jìn)行活檢。

總之,早期完全切除較小損害預(yù)后較好。治療與基底細(xì)胞癌一樣(見上文),但應(yīng)密切隨訪,因?yàn)轺[狀細(xì)胞癌有較高的轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)性。在唇部或其他粘膜皮膚結(jié)合處的鱗狀細(xì)胞癌應(yīng)手術(shù)切除,但較難愈合。和基底細(xì)胞癌一樣,可用Mohs手術(shù)治療復(fù)發(fā)病例。

Bowen病(表皮內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌)

為表淺鱗狀細(xì)胞的原位癌。

Bowen病與基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌相比并不常見。損害常孤立或多發(fā),常與銀屑病,皮炎或皮膚癬菌感染的局部損害很相似。為紅褐色,有鱗屑或結(jié)痂的較硬皮損。治療同基底細(xì)胞癌。

Bowen樣丘疹病與陰莖或女性外陰的脂溢性角化癥相像,但后者是由人乳頭瘤病毒引起,這與Bowen病明顯不同。局部保守治療,包括冷凍外科治療,電干燥法,激光外科和局部使用氟尿嘧啶,對Bowen樣丘疹病有效。

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