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酒精中毒

酒精中毒治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

 

解毒 首先必須完全戒斷酒精。在糾正了過量酒精攝入伴有的營養(yǎng)缺乏(參見第3節(jié)硫胺缺乏與依賴)后,應(yīng)糾正患者的行為,杜絕今后再次醉酒。保持戒酒存在難度。幾個(gè)星期后,當(dāng)患者從末次發(fā)作中恢復(fù)過來后,他很可能會(huì)找個(gè)借口喝上一杯,這時(shí)就應(yīng)警告患者,讓他知道在剛開始的幾天或幾周,他可能會(huì)做到有節(jié)制地飲酒,但日子一長,他就可能再也不能自控。

對于酒精中毒可以應(yīng)用各種不同的心理治療,但一般認(rèn)為集體心理治療比個(gè)別心理治療更為有效。

匿名者互戒協(xié)會(huì) (Alcoholics Anonymous,AA) 對于酒中毒患者,最有效的方法莫過于AA。患者會(huì)發(fā)現(xiàn)在AA內(nèi)感到很自在,與其他成員除飲酒問題外還可以交流其他共同感興趣的內(nèi)容;例如,有些城市建立了"內(nèi)科醫(yī)生AA"和"牙醫(yī)AA"。這種AA可以為患者提供不飲酒的朋友和酒吧以外的活動(dòng)天地;颊呖梢月牭狡渌蓡T的飲酒借口,從而引以為戒。他還可以為其他酒中毒者提供幫助,從中找回以往只能在飲酒時(shí)體會(huì)到的自尊和自信。和其他國家不同,美國的AA團(tuán)體中包括很多非自愿的入會(huì)者,他們的參加是迫于法庭或監(jiān)護(hù)官的命令。這種放棄AA自愿傳統(tǒng)的做法可能影響它的療效。

戒酒硫治療 戒酒硫能干擾乙醛的代謝(酒精氧化后的中間代謝物),于是乙醛便積聚起來,產(chǎn)生毒性癥狀,引起嚴(yán)重不適。如果在服用戒酒硫之后12小時(shí)內(nèi)喝酒的話,就會(huì)在5~15分鐘之內(nèi)引起臉面潮紅,頭頸部血管強(qiáng)烈擴(kuò)張,伴有結(jié)膜充血,跳動(dòng)性頭痛,心動(dòng)過速,氣急以及出汗。在30~60分鐘時(shí)出現(xiàn)惡心,嘔吐,甚至可能嚴(yán)重到血壓降低,頭暈有時(shí)甚至昏厥。這種反應(yīng)可持續(xù)1~3小時(shí)。因?yàn)榛颊邔?shí)在無法忍受這種反應(yīng),所以再也不敢在服用戒酒硫期間冒險(xiǎn)喝酒。此期病人也應(yīng)避免服用含酒精的藥品(如酊劑,酏劑,某些含40%乙醇的咳嗽/感冒藥液成藥)。

在門診條件下,戒酒硫可在停止飲酒后4~5天開始服用。最初可每日1次口服0.5g,共1~3周。維持量因人而異,一般每日0.25~0.5g較為適當(dāng),有的患者則需較大劑量。無論患者還是家屬均應(yīng)了解戒酒硫的效用會(huì)持續(xù)3~7天之久,在此期間飲酒仍會(huì)招致不良反應(yīng)。應(yīng)該要求患者配合治療,定期隨訪,作為戒酒計(jì)劃的一部分堅(jiān)持服用戒酒硫。

戒酒硫戒酒的效用尚不能令人信服,因?yàn)榛颊咄豢献襻t(yī)囑服藥。然而的確有些患者應(yīng)用戒酒硫獲得了成功,因此不應(yīng)以缺乏明確的證據(jù)而否認(rèn)它的效用。戒酒硫的禁忌證為妊娠期婦女及心臟病非代償期患者。

納曲酮作為一種阿片類拮抗藥,可用于治療酒中毒。有報(bào)道口服納曲酮(50mg/d)可降低酒中毒的復(fù)發(fā)率。

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