尿路感染和普通的病毒感染通常并不被認(rèn)為是嚴(yán)重的問題。但是某些感染可以對(duì)胎兒造成影響。在這里，簡(jiǎn)單地討論這些疾病與妊娠的關(guān)系。如果需要了解更多的細(xì)節(jié)，詳見手冊(cè)中的特殊感染章節(jié)。
風(fēng)疹是引起先天性畸形的主要原因，主要造成心血管系統(tǒng)和內(nèi)耳畸形。巨細(xì)胞病毒可以通過胎盤損害胎兒肝臟。弓形蟲感染可以影響胎兒的大腦，所以孕婦應(yīng)避免接觸貓，除非這些貓是被關(guān)在房子里沒有出過門的。
妊娠期衣原體感染可能與胎膜早破和早產(chǎn)有關(guān)，但細(xì)菌性陰道炎可能更易引起。有膿性，粘液性分泌物的宮頸炎或反復(fù)培養(yǎng)陰性的尿道炎應(yīng)行衣原體檢查，包括應(yīng)用DNA探針。在高危人群中，雖然行衣原體培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)既麻煩又費(fèi)錢，但它是建立診斷的最重要的方法�；颊叩闹委熓堑�1天使用阿齊霉素500mg，從第2～第5天250mg。
人類免疫缺陷病毒(HIV)感染是妊娠期產(chǎn)科的一個(gè)主要問題(參見第265節(jié)兒童人類免疫缺陷病毒感染)。對(duì)于婦女來說，異性性交和靜脈毒品濫用是使此病發(fā)病率增高的原因。妊娠似乎不會(huì)加速母親HIV的進(jìn)程。對(duì)于母親HIV陽性的新生兒，其感染HIV的比例為13%～39%。大多數(shù)感染的孩子存活期可以超過5年。因?yàn)樘河泻芨叩谋粋魅镜奈ｋU(xiǎn)，妊娠的終止必須經(jīng)過討論。但是在整個(gè)妊娠期應(yīng)用疊氮胸苷可以降低68%的胎兒感染率。臨床上正在試用蛋白酶抑制劑來治療HIV。
皰疹病毒的感染主要是在分娩時(shí)由母親傳染給胎兒，從而對(duì)圍產(chǎn)期造成影響。應(yīng)特別詢問孕婦和她們的性伙伴最近有無發(fā)病。對(duì)于無癥狀的孕婦在產(chǎn)前進(jìn)行連續(xù)的病毒培養(yǎng)對(duì)于確認(rèn)病毒是否傳染給新生兒是沒有幫助的。對(duì)于最近復(fù)發(fā)又沒有可見的皮損的患者，其傳染給胎兒的可能性特別低。沒有皰疹皮損或前驅(qū)癥狀但仍然被認(rèn)為有最近感染的病人不一定需要行剖宮產(chǎn)，除非有產(chǎn)科指征。對(duì)于在妊娠后期的晚期初次發(fā)病的皰疹病毒患者和在足月時(shí)知道宮頸有皰疹病毒分泌的患者則是個(gè)例外。對(duì)于在妊娠時(shí)復(fù)發(fā)的皰疹病毒感染的患者，分娩應(yīng)安排在足月后無危險(xiǎn)期間進(jìn)行；可能需要采用引產(chǎn)的方法。如果陰道分娩，必須從母親和新生兒采取標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，因?yàn)檫@些信息與是否將病毒傳染給新生兒有關(guān)。有活動(dòng)性皮損或清晰的前驅(qū)癥狀的足月患者，不管其陰道粘膜破損時(shí)間的長(zhǎng)短，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
