股骨骺滑脫指股骨骨骺處股骨頸向上向前活動(dòng)。
股骨骺滑脫常常發(fā)生在超重的青少年中,尤其是男孩。原因不明但可能與生長(zhǎng)激素的作用和雌激素刺激骨骺板增厚有關(guān)。發(fā)病通常是隱匿性的,癥狀與滑移的階段有關(guān)。最初,可能有髖關(guān)節(jié)僵硬,休息后好轉(zhuǎn),隨之出現(xiàn)跛行,然后是髖關(guān)節(jié)疼痛,沿大腿前內(nèi)側(cè)放射到膝蓋。許多患者單獨(dú)出現(xiàn)膝蓋疼痛,而真正的髖關(guān)節(jié)病理直到滑脫更嚴(yán)重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。髖關(guān)節(jié)檢查早期可能無(wú)痛或活動(dòng)受限。在后階段,受累髖關(guān)節(jié)可能有運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛,伴有彎曲,外展,內(nèi)旋受限;沒有特殊表現(xiàn)的膝蓋疼痛;以及跛行;紓(cè)大腿極度外旋。如果危及局部的供血,可能會(huì)發(fā)生骨骺的無(wú)血性壞死和萎縮。
由于晚期的治療更困難,早期診斷是至關(guān)重要的。應(yīng)該拍攝前后位和"蛙腿"狀側(cè)面的髖關(guān)節(jié)X線片。受累髖關(guān)節(jié)的X線片顯示有增寬的骨骺線或股骨頭位置向后,向下的移動(dòng)。
整形外科醫(yī)生診治對(duì)確定診斷和評(píng)估是否需要整形手術(shù)是十分重要的。股骨頭骨骺的滑動(dòng)通常是進(jìn)行性的并需要在確診后外科治療。