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肺水腫

肺水腫治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

概述:

水腫是由于液體從毛細(xì)血管滲透至肺間質(zhì)或肺泡所造成的。臨床上常見(jiàn)的肺水腫是心源性肺水腫和腎性肺水腫。病理上可分間質(zhì)性和肺泡性兩類,可同時(shí)并存或以某一類為主。間質(zhì)性肺水腫大都為慢性,肺泡性可為急性或慢性肺水腫。

病因 由于液體從毛細(xì)血管滲透至肺間質(zhì)或肺泡所造成的。臨床上常見(jiàn)的肺水腫是心源性肺水腫和腎性肺水腫。

癥狀表現(xiàn):

主要為心動(dòng)過(guò)速、咳嗽、咯泡沫痰或粉紅色血性痰、呼吸困難甚至紫紺等。

診斷依據(jù):

間質(zhì)性肺水腫 1.肺紋理和肺門陰影邊緣模糊。2.肺血重新分布現(xiàn)象,即由正常時(shí)上肺血管比下肺血管細(xì)變?yōu)樯戏我把茉龃帧?.支氣管袖口征,支氣管軸位投影可見(jiàn)管壁環(huán)形厚度增寬,邊緣模糊,稱為袖口征。4.間隔線陰影,其病理基礎(chǔ)是小葉間隔水腫。可分為KerleyA、B、C線,以B線最常見(jiàn),長(zhǎng)度小于2cm,與胸膜垂直。5.胸膜下水腫,類似胸膜增厚,不隨體位改變而變化。葉間胸膜下水腫表現(xiàn)為葉間裂增厚。6.常合并心影增大?捎猩倭啃厮。

肺泡性肺水腫 1.肺泡實(shí)變陰影,早期呈結(jié)節(jié)狀陰影,約0.5-1cm大小,邊緣模糊,很快融合成斑片或大片狀陰影,有含氣支氣管影像.密度均勻。2.分布和形態(tài)呈多樣性,可呈中央型、彌漫型和局限型。中央型表現(xiàn)為兩肺中內(nèi)帶對(duì)稱分布的大片狀陰影,肺門區(qū)密度較高,形如蝶翼稱為蝶翼征。局限型可見(jiàn)于一側(cè)或一葉,多見(jiàn)于右側(cè)。除片狀陰影外,還可呈一個(gè)或數(shù)個(gè)較大的圓形陰影,輪廓清楚酷似腫瘤。3.動(dòng)態(tài)變化:肺水腫最初發(fā)生在肺下部、內(nèi)側(cè)及后部,很快向肺上部、外側(cè)及前部發(fā)展,病變常在數(shù)小時(shí)內(nèi)有顯著變化。4.胸腔積液:較常見(jiàn),多為少量積液,呈雙側(cè)性。5.心影增大。

腎性肺水腫除上述影像特點(diǎn)外,還可表現(xiàn)有如下特點(diǎn): 1.肺血管陰影普通增粗。2.血管蒂增寬。3.彌漫性分布:見(jiàn)于慢性腎炎尿毒癥。肺野外帶有較多陰影。

治療:

預(yù)防常識(shí):

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