概述：
慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(內(nèi)分泌)，又稱橋本甲狀腺炎或橋本病，是自身免疫性疾病，為甲狀腺炎中最常見的一種，本病多見于中年婦女，常有甲狀腺疾患家族史，是造成甲低的最常見的原因.
癥狀表現(xiàn)：
甲狀腺呈彌漫性腫大，質(zhì)韌，表面光滑，隨吞咽運(yùn)動(dòng)；也可呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬。少數(shù)可伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，稱橋本性甲亢，久病者發(fā)生甲低。有幾種特殊類型：(1)以甲狀腺疼痛起病，酷似亞急性甲狀腺炎；(2)甲狀腺不對(duì)稱腫大，局部質(zhì)堅(jiān)硬，可有壓迫癥狀；(3)甲狀腺腫大與縮小交替出現(xiàn)，上呼吸道感染后增大；(4)少年起病，甲狀腺體增生迅速，多呈彌漫性對(duì)稱性腫大；(5)可有突眼癥，但無(wú)甲亢癥狀。
診斷依據(jù)：
1.無(wú)癥狀性甲狀腺腫，甲狀腺呈彌漫性、分葉狀或結(jié)節(jié)性腫大，質(zhì)韌，或有結(jié)節(jié)，偶為單發(fā)痛性結(jié)節(jié)，與周圍組織無(wú)粘連，重者有氣管、咽喉壓迫癥狀，少數(shù)可伴橋本甲亢，久病者發(fā)生甲低。2.TGAb和TMAb強(qiáng)陽(yáng)性。3.過氯酸鉀排泌試驗(yàn)陽(yáng)性。4.甲狀腺功能約80%正常，合并甲亢及甲低時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)異常，甲狀腺掃描示攝碘不均勻，可有單發(fā)或多發(fā)“涼”、“冷”結(jié)節(jié)。5.甲狀腺穿刺組織學(xué)檢查示甲狀腺?gòu)浡粤馨图?xì)胞與漿細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維化。
治療：
治療原則 1.無(wú)癥狀者定期隨訪，不需治療；2.甲狀腺激素替代治療；3.腎上腺皮質(zhì)激素；4.手術(shù)；5.對(duì)癥、支持治療。
用藥原則 本病治療以甲狀腺激素替代治療為主，一般從小劑量開始，逐漸增至足量長(zhǎng)期或終生維持，若甲狀腺生長(zhǎng)迅速伴明顯壓迫癥狀、發(fā)熱、甲狀腺疼痛或浸潤(rùn)性突眼者可用腎上腺皮質(zhì)激素，劑量、療程不宜過大、過長(zhǎng)；手術(shù)和放射性碘治療可加速甲狀腺功能減退的發(fā)生和發(fā)展，一般屬禁忌，當(dāng)有明顯壓迫癥狀或疑癌變時(shí)，可采用手術(shù)探查，術(shù)中可行快速冰凍切片，若無(wú)癌變者，即停止手術(shù)。手術(shù)后用甲狀腺激素長(zhǎng)期替代治療。
預(yù)防常識(shí)：
凡中年婦女有較堅(jiān)實(shí)的彌漫對(duì)稱性甲狀腺特別伴有錐體葉腫大者，不論其甲狀腺機(jī)能狀態(tài)，均應(yīng)疑為本病。應(yīng)采血測(cè)定甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體，必要時(shí)做過氯酸鉀排泌試驗(yàn)及甲狀腺穿刺活檢以協(xié)助確診。本病治療以甲狀腺激素替代治療為主，手術(shù)及放射性碘治療屬禁忌，但當(dāng)甲狀腺腫大明顯伴壓迫癥狀或疑癌變時(shí)則需手術(shù)治療，術(shù)后用甲狀腺激素長(zhǎng)期替代治療。對(duì)年齡大，特別是并有心血管病者，宜予三碘甲狀腺原氨酸治療較為安全。
