概述：
脊柱結核(骨科)是一種繼發(fā)性病變、約95%繼發(fā)于肺結核。脊柱結核以發(fā)病緩慢、疼痛、寒性膿腫形成及脊柱畸形為其特征。其病因是結核桿菌經血循環(huán)感染所致。本病臨床上最常見，好發(fā)于兒童及青少年，30歲以下的病人占總數的80%以上。多數為椎體結核，椎弓結核少見。以腰椎發(fā)病率最高，依次為胸椎、胸腰段和腰骶段脊椎、頸椎，而骶椎和尾椎少見。本病有時可并發(fā)截癱。本病有特效的治療藥物和方法、治愈率較高。療效欠佳或晚期出現癱瘓者多數是未經正規(guī)治療者，未及時接受治療者、病情危重或伴有合并癥、并發(fā)癥者。因此，早診斷、早治療是關鍵。
癥狀表現：
1.一般發(fā)病緩慢、早期癥狀不明顯�；顒悠谟惺秤�、消瘦、乏力、午后低熱、盜汗等中毒癥狀。2.局部有輕微鈍痛、放射痛、壓痛與叩擊痛、脊柱畸形，肌痙攣、姿勢異常和運動受限、寒性膿腫等。
診斷依據：
1.發(fā)病緩慢、疼痛、寒性膿腫形成及脊柱畸形等。2.淋巴細胞、白血球細胞增高、血沉率高、結核菌培養(yǎng)陽性、組織病理確診。3.X線檢查結果示椎體破壞、椎間隙變窄，椎旁有梭形陰影。
治療：
治療原則 1.全身支持療法；2.抗癆藥物應用；3.適當的局部制動；4.手術治療。
用藥原則 1.早期輕者以口服抗癆藥和輔助藥為主；2.中期較重病例以口服、靜滴和輔助藥；3.晚期重者及手術患者以靜滴為主、支持療法、和防止并發(fā)癥用藥(包括新特藥)。4.脊柱結核抗癆用藥，以3個月為一療程，療程達2-6個，以口服藥為主，輔以輔助藥。
預防常識：
脊柱結核病主要是繼發(fā)于原發(fā)活動病源如肺結核感染而致。而結核病的發(fā)病率近年有回升趨勢。因此預防及治療原發(fā)病源是關鍵問題。在全身抗結核藥物治療同時，依病人的全身情況和病變特點，決定手術治療時機，如有膿腫，死骨竇道或脊髓壓迫情況應考慮手術病源清除，脊椎減壓、植骨融合，依據脊柱穩(wěn)定與否決定是否采用內外固定。
