概述：
肉毒桿菌食物中毒，亦稱肉毒中毒，是因進(jìn)食含有肉毒桿菌外毒素的食物而引起的中毒性疾病。臨床上以惡心、嘔吐及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如眼肌及咽肌癱瘓為主要表現(xiàn)。如搶救不及時(shí)，病死率較高。
病因 (一)傳染源:家畜、家禽及魚(yú)類為傳染源。(二)傳播途徑:主要通過(guò)食物傳播，多見(jiàn)于腌肉、臘肉、豬肉及制作不良的罐頭食品，部分地區(qū)曾因食用豆豉、豆瓣醬、臭豆腐及不新鮮的魚(yú)、豬肉、豬肝而發(fā)病。(三)易感性:普遍易感，不引起人與人之間傳染。
癥狀表現(xiàn)：
潛伏期12～36h，最短為2～6h，長(zhǎng)者可達(dá)8～10天。中毒劑量愈大則潛伏期愈短，病情亦愈重。起病突然，病初可有頭痛、頭昏、眩暈、乏力、惡心、嘔吐(E型菌惡心嘔吐重、A型菌及B型菌較輕)；稍后，眼內(nèi)外肌癱瘓，出現(xiàn)眼部癥狀，如視力模糊、復(fù)視、眼瞼下垂、瞳孔散大，對(duì)光反射消失。口腔及咽部潮紅，伴有咽痛，如咽肌癱瘓，則致呼吸困難。肌力低下主要見(jiàn)于頸部及肢體近端。由于頸肌無(wú)力，頭向前傾或傾向一側(cè)。腱反射可呈對(duì)稱性減弱。植物神經(jīng)末梢先興奮后抑制，故淚腺、汗腺及涎腺等先分泌增多而后減少。血壓先正常而后升高。脈搏先慢后快。常有頑固性便泌、腹脹、尿潴留。病程中神志清楚，感覺(jué)正常，不發(fā)熱。輕者5～9日內(nèi)逐漸恢復(fù)，但全身乏力及眼肌癱瘓持續(xù)較久。
診斷依據(jù)：
1.動(dòng)物試驗(yàn)(1)取早期血清注入小白鼠(或豚鼠、小貓)腹腔，每鼠1毫升，對(duì)照組分別加用A、B、E、F型抗毒素，如有肉毒毒素，則小白鼠出現(xiàn)呼吸困難及蜂腰和失聲，但加用同型抗毒素者無(wú)癥狀。(2)取可疑食物生理鹽水浸出濾液，用上述方法注入小白鼠腹腔，觀察結(jié)果，另外以經(jīng)100℃加熱20分鐘滅毒的浸出濾液為對(duì)照。(3)禽類眼瞼注射法，將標(biāo)本液0.1～0.5毫升注射于雞、麻雀或鴿子等一側(cè)下眼瞼皮下，另側(cè)注射稀釋用液作對(duì)照。如眼瞼閉合，可判定標(biāo)本中含有肉毒毒素。2.間接血凝試驗(yàn) 用肉素抗毒素致敏的紅細(xì)胞來(lái)檢查可疑食物浸出液有無(wú)毒素，特異性及敏感度都很高。
治療：
(一)抗毒素治療:多價(jià)肉毒素(A、B、E型)對(duì)本病有特效，必須及早應(yīng)用。(二)對(duì)癥治療:患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，并予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑，以避免癱瘓加重。患者于食后4h內(nèi)可用5%碳酸氫鈉或1：4000高錳酸鉀溶液洗胃及灌腸，以破壞胃腸內(nèi)尚未吸收的毒素。(三)化學(xué)療法。
預(yù)防常識(shí)：
