初級護師考試：《答疑周刊》2011年第3期

B.雞胸、漏斗胸

C.前囟遲閉

D.枕禿

E.肋骨串珠

學員提問：枕禿為什么不是？請老師詳細解釋。

【答案及解析】本題選D.

骨骼系統(tǒng)的表現

（1)頭部

①顱骨軟化：多見于3～6個月的嬰兒，表現為前囟增大，邊緣變軟，顱骨軟化部分常發(fā)生在枕骨或頂骨中央，以手指按壓該處，可感顱骨內陷，放松后即彈回，猶如按壓乒乓球感覺（稱乒乓頭)。

②方顱：多見于8～9個月以上小兒，表現為前額角突出，頭顱成方形，嚴重者呈馬鞍狀或十字狀頭。

③前囟：過大或遲至2～3歲方閉合。

④出牙延遲：可遲至10個月甚至1歲后方萌牙，且牙齒缺乏釉質，齒質不堅，易患齲齒。

（2)胸部

①肋骨串珠：肋骨與肋軟骨交界處可見或觸及鈍圓形隆起，以兩側第7～10肋骨最明顯，上下排列如串珠樣。由于肋骨串珠向內隆起可壓迫局部肺組織而影響肺功能，易合并肺炎。

②肋膈溝（赫氏溝，Harrison溝)：醫(yī).學全在線提供payment-defi.com膈肌附著處的肋骨受膈肌的牽拉而內陷，又因腹部壓力使下部肋緣外翻，形成一條橫溝狀肋膈溝。

③雞胸或漏斗胸：多見于1歲左右的佝僂病患兒，肋骨骨骺端內陷，胸骨軟化向前突出，形成雞胸；胸骨下端內陷形成漏斗胸。

（3)四肢醫(yī),,學全在.線提.供payment-defi.com

①腕踝畸形：多見于6個月以上小兒，腕和踝部骨骺處骨樣組織增生使局部形成鈍圓形環(huán)狀隆起，狀如手、腳鐲樣，稱佝僂病手（腳)鐲。

②下肢畸形：常見于1歲以上開始站立行走的小兒，在重力影響下引起長骨變形，表現“O”或“X”形腿。

“O”形腿檢查時，患兒立位，兩足跟靠攏，兩膝關節(jié)相距＜3cm為輕度，3～6cm為中度，＞6cm為重度�！癤”形腿檢查時，兩膝關節(jié)靠攏時，兩踝關節(jié)不能靠攏，以其間距大小定畸形程度如“O”形腿。

（4)脊柱和骨盆佝僂病患兒會坐后因負重可致脊柱側彎或后突；重癥佝僂病骨盆前后徑變短或扁平狀，女孩成年后可致難產。

而枕禿大部分是生理性多汗，頭部與枕頭經常摩擦引起。

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