護(hù)理病歷表示例

    護(hù)理計(jì)劃書寫尚無完全統(tǒng)一的規(guī)范，大致有：①個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃；②標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理計(jì)劃；③計(jì)算機(jī)制定的護(hù)理計(jì)劃三大類。

三、病程記錄

    護(hù)理病程記錄是對患者病情動(dòng)態(tài)及病情恢復(fù)和進(jìn)展情況的記錄，醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理payment-defi.com包括估計(jì)資料的記錄，護(hù)理措施，醫(yī)囑執(zhí)行情況的記錄以及病人對醫(yī)療和護(hù)理措施的反應(yīng)。病程記錄頻率取決于病人的狀況，一般病人3－4天記錄1次，危重病人每天記錄，特殊情況隨時(shí)記錄。

四、護(hù)理小結(jié)

    護(hù)理小結(jié)是患者住院期間護(hù)士按護(hù)理程序?qū)�患者進(jìn)行護(hù)理的概括記錄。包括病人入院時(shí)的狀態(tài)，護(hù)理措施實(shí)施情況，護(hù)理效果是否滿意，護(hù)理目標(biāo)是否達(dá)到，護(hù)理問題是否解決，有否護(hù)理并發(fā)癥，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和存在的問題等。

五、出院指導(dǎo)

    出院指導(dǎo)是指在患者出院前夕所給予的指導(dǎo)和訓(xùn)練。出院指導(dǎo)是住院護(hù)理計(jì)劃的繼續(xù)，有助于病人從醫(yī)院環(huán)境過度到家庭環(huán)境，使病人獲得自理能力，鞏固療效，提高健康水平。出院指導(dǎo)的原則：根據(jù)病人的疾病特點(diǎn)、個(gè)性特征、文化程度、社會地位、經(jīng)濟(jì)條件做到重點(diǎn)突出，醫(yī),學(xué).全,在.線payment-defi.com通俗易懂，因人施導(dǎo)，達(dá)到個(gè)體化要求。出院指導(dǎo)的內(nèi)容：針對患者身心現(xiàn)狀與對疾病的認(rèn)識程度，提出出院后在飲食、用藥、休息、功能鍛煉、衛(wèi)生保健、定期復(fù)查等方面的注意事項(xiàng)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)將對病人出院后的健康指導(dǎo)記錄在護(hù)理小結(jié)（出院小結(jié))之后，另寫一份交給病人。

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