2012年兒科主管護(hù)師輔導(dǎo)：注意力缺陷多動(dòng)癥護(hù)理

注意力缺陷多動(dòng)癥是以與年齡不相稱的活動(dòng)過多、注意力不集中、任性、易沖動(dòng)為主要特征的行為障礙。其智力基本正常，但有學(xué)習(xí)困難，運(yùn)動(dòng)功能不協(xié)調(diào)及心理異常。

【病因】

本病由多種因素引起。遺傳因素在本病發(fā)生中有相當(dāng)大的作用�？赡苁且环N多基因的遺傳性疾病。此外還與妊娠及分娩期腦輕微損傷、精神發(fā)育損害或延遲、醫(yī)學(xué)全在,線payment-defi.com神經(jīng)遞質(zhì)及有關(guān)酶改變、不良社會(huì)和家庭環(huán)境及其他心理障礙有關(guān)。

【臨床表現(xiàn)】

本癥有二大主要癥狀，即注意力缺陷和活動(dòng)過度。兩者多同時(shí)存在。

1.注意力缺陷本癥必備表現(xiàn)之一，患兒注意力短暫、易隨環(huán)境轉(zhuǎn)移，在游戲和學(xué)習(xí)時(shí)往往心不在焉。做事有始無終，對(duì)各方面的刺激都起反應(yīng)。聽課不專心，常把作業(yè)記錯(cuò)或漏掉。

2.活動(dòng)過度患兒從小表現(xiàn)興奮多動(dòng)，好跑動(dòng)，爬高爬低，不得安寧。聽課時(shí)小動(dòng)作不停，搖椅轉(zhuǎn)身，離位走動(dòng)，叫喊講話，擾亂課堂秩序。翻箱倒柜。干擾別人的活動(dòng)，引人厭煩。

3.其他表現(xiàn)患兒任性沖動(dòng)、情緒不穩(wěn)、缺乏克制力；伴有學(xué)習(xí)困難；神經(jīng)發(fā)育障礙或延遲癥狀（如精細(xì)協(xié)調(diào)動(dòng)作笨拙、語言發(fā)育延遲、智力偏低)等。

對(duì)于7歲以前起病，根據(jù)父母、老師對(duì)小兒行為的評(píng)估，病程持續(xù)超過半年者可考慮本病，但應(yīng)與某些器質(zhì)性（如腦炎、風(fēng)濕性腦病)或功能性精神�。ㄈ�精神分裂癥或躁狂狀態(tài))等鑒別。

【治療原則】

除心理治療和教育外，對(duì)本癥唯一有效的藥物為精神興奮劑，如哌醋甲酯（利他林)、苯丙胺、匹莫林。用藥從小劑量開始，白天早餐后頓服，節(jié)假日停藥，6歲以下及青春期以后原則上不用藥。

【常見護(hù)理診斷】

1.思維過程改變與神經(jīng)發(fā)育延遲或損傷、遺傳等因素有關(guān)。

2.焦慮（家長)與患兒常有攻擊破壞行為及學(xué)習(xí)成績落后有關(guān)。

【護(hù)理措施】

1.心理護(hù)理需家長教師、醫(yī)務(wù)人員密切地配合進(jìn)行。針對(duì)患兒臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，盡可能尋覓、除去致病誘因、減少對(duì)患兒的不良刺激（打罵、歧視)，發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)予以表揚(yáng)，以提高自尊心。積極開展文娛、體育活動(dòng)，不但對(duì)過多的精力給予了出路，對(duì)培養(yǎng)小兒注意力也有幫助。醫(yī)學(xué).全在線payment-defi.com為患兒制訂簡單可行的規(guī)矩，培養(yǎng)一心不二用，如吃飯時(shí)不看書，做作業(yè)時(shí)不玩玩具等。對(duì)于一些攻擊和破壞性行為不可袒護(hù)，嚴(yán)加制止。加強(qiáng)家庭與學(xué)校的聯(lián)系，共同教育，持之以恒。

2.藥物治療的護(hù)理對(duì)需要用藥物治療的患兒，指導(dǎo)用藥的方法、療效及副作用的觀察。精神興奮劑僅能改善患兒注意力，而對(duì)多動(dòng)、沖動(dòng)等無多大影響。該類藥物有引起淡漠、刻板動(dòng)作、食欲減退、影響發(fā)育等不良反應(yīng)，用藥應(yīng)予注意。抗精神病藥、安眠藥對(duì)本癥無效，有時(shí)還會(huì)使癥狀惡化，不宜使用。

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