【外科護(hù)理學(xué)】女性，37歲，從3樓墜落后出現(xiàn)雙下肢痙攣性癱瘓和損傷平面以下感覺(jué)障礙，并伴有呼吸困難，說(shuō)明其脊髓損傷水平至少在
A.胸4水平以上
B.胸6水平以上
C.胸8水平以上
D.胸10水平以上
E.胸12水平以上
學(xué)員提問(wèn)：講一下各段損傷相對(duì)應(yīng)的臨床癥狀？
【答案及解析】本題選B.
脊髓損傷的臨床表現(xiàn)：
1.脊髓震蕩損傷后短暫的功能障礙，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能喪失，數(shù)分、數(shù)小時(shí)或稍長(zhǎng)時(shí)間逐漸恢復(fù)，直至完全恢復(fù)，醫(yī)學(xué)全在,線payment-defi.com一般不留后遺癥。
2.脊髓挫傷和脊髓受壓傷后出現(xiàn)損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能部分或完全喪失，可以是單側(cè)，也可雙側(cè)，雙側(cè)多在同一平面。其預(yù)后決定于脊髓損傷的程度、受壓解除的時(shí)間。一般2～4周后逐漸演變?yōu)榀d攣性癱瘓，肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理性錐體束征。胸段脊髓損傷表現(xiàn)為截癱，頸段損傷表現(xiàn)為四肢癱，上頸段損傷表現(xiàn)為四肢痙攣性癱瘓，下頸段損傷表現(xiàn)為上肢弛緩性癱瘓，下肢為痙攣性癱瘓。
3.脊髓半切征損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)和深感覺(jué)喪失，對(duì)側(cè)肢體的痛覺(jué)和溫度覺(jué)喪失。
4.脊髓斷裂損傷平面以下的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射和括約肌功能完全喪失。
5.脊髓圓錐損傷成人脊髓終止于第1腰椎體的下緣，當(dāng)?shù)?腰椎骨折可損傷脊髓圓錐，表現(xiàn)為會(huì)陰部皮膚鞍狀感覺(jué)消失、括約肌功能及性功能障礙，而雙下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能保持正常。
6.截癱指數(shù)脊髓損傷后出現(xiàn)癱瘓，但由于損傷的程度不同，癱瘓的表現(xiàn)也有差異。截癱指數(shù)是將癱瘓程度量化，截癱指數(shù)分別用“0”“1” “2”表示，“0”代表沒(méi)有或基本沒(méi)有癱瘓：“1”代表功能部分喪失：“2”代表完全或接近完全癱瘓；一般記錄肢體的自主運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)及兩便的三項(xiàng)功能，最后數(shù)字相加即是該病人的截癱指數(shù)。
【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】孕婦王某，孕8周出現(xiàn)陰道流血就診。自訴流血量在逐漸增多，且有一陣一陣的右側(cè)腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口已擴(kuò)張，但宮頸口未見(jiàn)組織物。
該孕婦可被診斷為
A.先兆流產(chǎn)
B.難免流產(chǎn)
C.不全流產(chǎn)
D.完全流產(chǎn)
E.稽留流產(chǎn)
學(xué)員提問(wèn)：這幾種流產(chǎn)的區(qū)別是什么？
【答案及解析】本題選B.
1.先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，妊娠有希望繼續(xù)者。經(jīng)休息及治療后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以繼續(xù)；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。
2.難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，此時(shí)陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。
