1.體液不足的糾正 保證液體入量,制訂補(bǔ)液計(jì)劃。
(1)補(bǔ)多少:包括三部分:
1)生理需要量:正常人每日生理需要量為2000~2500ml。
2)累積喪失量:從發(fā)病開(kāi)始到就診時(shí)已經(jīng)損失的液體量。
3)繼續(xù)損失量:在治療過(guò)程中,繼續(xù)損失的液體,如嘔吐、腹瀉、腸瘺、體溫升高、出大汗、氣管切開(kāi)等損失液量要充分估計(jì)。
糾正體液紊亂的關(guān)鍵在于第1天的處理:
第1天補(bǔ)液量=生理需要量+1/2累積喪失量
第2天補(bǔ)液量=生理需要量+前1天繼續(xù)喪失量+部分累積喪失量
第3天補(bǔ)液量=生理需要量+前1天繼續(xù)喪失量
輸液量的多少,除上述計(jì)算外,尚需密切觀察病人的變化,注意意識(shí)、呼吸和心率,根據(jù)病情隨時(shí)調(diào)整。
(2)補(bǔ)什么:原則是缺什么補(bǔ)什么。對(duì)鹽、糖的生理需要量,正常人氯化鈉5~9g/d,氯化鉀2~3g/d,葡萄糖100~150g/d以上醫(yī)學(xué).全在.,線提,供payment-defi.com。
可補(bǔ)液5%葡萄糖鹽水500~1000ml/d,5%~10%葡萄糖液1500ml/d,10%氯化鉀溶液20~30ml/d。累積喪失量的液體由脫水的性質(zhì)確定,如高滲性脫水,飲水或輸注5%葡萄糖溶液為首選。低滲性脫水,輕者以等滲鹽水,中度或重度者需要補(bǔ)充高滲鹽水。等滲性脫水,一般以等滲鹽水和5%葡萄糖液各半交替輸入。酸中毒輕度的糾正脫水,重度補(bǔ)給堿性液等。
(3)如何補(bǔ):補(bǔ)液原則是先鹽后糖,先晶后膠,先快后慢,尿暢補(bǔ)鉀。尿暢是指尿量在30ml/h以上。在具體補(bǔ)液時(shí)根據(jù)病人的情況進(jìn)行調(diào)整。
2.體液過(guò)多的糾正
(1)限制水入量。
(2)脫水利尿。