2013年護士資格基礎(chǔ)護理輔導(dǎo)之前置胎盤

3、臨床表現(xiàn)

（1)妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血，常無任何誘因，突然發(fā)生，為主要特征。陰道流血時間的早晚、反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、流血量的多少與前置胎盤的類型有關(guān)。完全性前置胎盤約在孕28周左右出血，偶有發(fā)生于孕20周者，次數(shù)頻繁，量較多，有時一次大量流血即可使病人陷入休克狀態(tài)。邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚，甚至臨產(chǎn)方有流血，量也較少。部分性前置胎盤的出血情況介于兩者之間。

（2)腹部檢查：腹壁軟，無壓痛，子宮張力不大，子宮大小與妊娠月份相符，胎位清楚，但因胎盤附著于子宮下段，胎先露入盆受阻故先露高浮，胎位異常，有時可在恥骨聯(lián)合上緣聽到胎盤雜音。

（3)產(chǎn)后出血和感染：由于胎盤附著于子宮下段，產(chǎn)后影響子宮收縮，宮頸處血運豐富，組織脆弱，分娩時易撕裂造成產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦抵抗力降低，加之盈盤剝離面靠近宮頸外口，細菌容易上行感染。

4、診斷

（1)根據(jù)妊娠晚期突然發(fā)生無痛性反復(fù)陰道出血的病史，結(jié)合腹部體征。

（2)超聲掃描：B型超聲檢查，對胎盤定位的準確率達95%以上，對母嬰均無損傷，可反復(fù)進行，基本上取代了其他檢查方法。對可疑前置胎盤病例，應(yīng)盡早采用B型超聲檢查。

（3)陰道檢查：有擴大胎盤剝離面引起大出血的危險，如能確診即無必要作陰道檢查。確有必要，必須在輸血、輸液和做好手術(shù)準備的條件下方可進行。

（4)產(chǎn)后檢查胎盤及胎膜：前置部分的胎盤有陳舊血塊或壓跡，呈黑紫色或暗紅色，胎膜破口距胎盤邊緣小于7cm.

5、治療與護理

上一頁  [1] [2] [3] [4] [5] 下一頁