2018年護(hù)士資格考試實(shí)踐能力必備知識(shí)二十五
551.燒傷后第二個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量是第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的一半加生理需要量。
552.燒傷患者液體一般補(bǔ)晶體液(首選平衡鹽液)膠體液(首選血漿)，其比例中、重度燒傷為2：1，特重度燒傷為1：1，生理需要量：用5%或l0%葡萄糖溶液。
553.燒傷患者創(chuàng)面護(hù)理原則為Ⅰ°燒傷無(wú)需特殊處理能自行消退，主要保護(hù)創(chuàng)面，避免再損傷;小面積淺Ⅱ°燒傷清創(chuàng)、保持創(chuàng)面清潔，小水泡可保留，大水泡用無(wú)菌注射器抽搐內(nèi)液，一般選擇包扎療法，多能自行愈合。
554.深度燒傷早期切痂或削痂，并立即皮膚移植。
555.包扎療法適用于軀干和四肢的Ⅱ°燒傷，在手部和足部，指與趾應(yīng)分開(kāi)包扎。
556.暴露療法護(hù)理適用于頭頸部、臀、會(huì)陰部等不易包扎部位及Ⅲ°創(chuàng)面，污染重、綠膿假單胞菌或感染創(chuàng)面。
557.蛇毒可分為三類：神經(jīng)毒、血液毒及混合毒素。神經(jīng)毒素對(duì)中樞神經(jīng)和神經(jīng)肌肉節(jié)點(diǎn)有選擇性毒性作用;血液毒素對(duì)血細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞及組織有破壞作用，可引起出血、溶血,休克或心力衰竭等。
558.毒蛇咬傷后可出現(xiàn)疼痛、煩躁小安、頭暈?zāi)垦�、呼吸困難、語(yǔ)言不清、視物模糊、惡心嘔吐、吞咽困難或全身虛弱、口周感覺(jué)異常、肢體軟癱或麻木、腱反射消失。
559.毒蛇咬傷后局部處理包括：(1)傷口排毒：就地先用大量清水沖洗傷口，擠出毒液;傷口較深者可用尖刀在傷口周圍多處切開(kāi)、深達(dá)皮下，再用拔火罐或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出。若傷口流血不止，則忌切開(kāi)。(2)局部降溫：將傷肢浸于冷水中(4～7℃)3～4小時(shí)，然后改用冰袋，一般維持24～36小時(shí)。
560.毒蛇咬傷后為促進(jìn)蛇毒排泄應(yīng)：告知病人多飲水;快速輸液或應(yīng)用利尿藥物;若發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)血紅蛋白尿，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止發(fā)生腎衰竭。
561.一旦發(fā)生蛇咬傷，自救或互救措施包括：傷肢下垂;立即取坐位或臥位，不奔跑，不亂動(dòng)肢體，以免加快血液循環(huán)，增加毒素的吸收;綁扎傷處近心端的肢體，如手指被咬傷可綁扎指根，手掌或前臂被咬傷可綁扎肘關(guān)節(jié)下，大腿被咬傷可綁扎大腿根部，松緊度適宜，以能阻斷靜脈血和淋巴回流為度;用手從肢體的近心端向傷口處反復(fù)推擠，使部分毒液排出， 或?qū)幗霙鏊�，用大量清水沖洗傷口內(nèi)的蛇毒和污物;傷口沖洗后，用銳器在咬痕處挑開(kāi)，擴(kuò)大創(chuàng)口使毒液外流 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理。
562.按腹壁有無(wú)傷口分為開(kāi)放性和閉合性損傷。
563.腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器位置比較固定，結(jié)構(gòu)致密、血供豐富，受到暴力因素作用后，比其他內(nèi)臟器官更容易破裂。實(shí)質(zhì)臟器損傷的排序依次為脾臟、腎臟、肝臟和胰腺。
564.實(shí)質(zhì)性臟器損傷以失血性休克為主要臨床表現(xiàn)。
565.空腔臟器損傷以彌漫性腹膜炎、感染性休克為主要臨床表現(xiàn)。
566.上消化道穿孔或破裂可出現(xiàn)劇烈的刀割樣疼痛。疼痛最明顯處常是損傷所在的部位。
567.診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)是診斷準(zhǔn)確率較高的輔助性診斷措施。
568.腹腔穿刺液形狀是判斷腹腔內(nèi)空腔臟器和實(shí)質(zhì)性臟器損傷的最重要依據(jù)。
569.穿刺抽出的血液迅速凝固，多系穿刺針誤刺血管或血腫所致。
570.十二指腸損傷、胃、十二指腸潰瘍穿孔、膽囊及肝總管穿孔時(shí)抽出液為草綠色，鏡檢有膿細(xì)胞、紅細(xì)胞少并可有食物殘?jiān)?BR> 571.腹部損傷院前急救中，首先維持患者的基礎(chǔ)生命，處理危及生命的因素如窒息、心跳驟停、開(kāi)放性氣胸、大出血等。
572.開(kāi)放性腹部損傷如有腸管脫出，可用消毒或清潔碗覆蓋保護(hù)后包扎，切勿現(xiàn)場(chǎng)還納，以防污染腹腔。若有大量腸管脫出，應(yīng)先將其還納入腹腔，暫行包扎，以免傷口收縮使腸管受壓缺血，也可避免腸系膜受牽拉引起或加重休克。
573.開(kāi)放性腹部損傷傷口上損傷物嵌在組織內(nèi)，不能將其拔出，應(yīng)將其適當(dāng)固定后送醫(yī)院。
574.腹部損傷非手術(shù)治療適應(yīng)證：診斷已明確，為輕度的單純淺表實(shí)質(zhì)性臟器損傷，生命體征穩(wěn)定或僅輕度變化;通過(guò)上述各項(xiàng)檢查，一時(shí)不能確定有無(wú)腹腔內(nèi)臟器損傷者}血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，收縮壓在90mmHg以上，心率低于100次/分;無(wú)腹膜炎體征;未發(fā)現(xiàn)其他臟器的合并傷者。
575.腹部損傷非手術(shù)治療措施：輸血、補(bǔ)液：擴(kuò)充血容量，應(yīng)用廣譜抗生素，對(duì)于未明確診斷或者疑有空腔臟器破裂或者明顯腹脹者予以禁食和胃腸減壓。診斷不明時(shí)不能使用鎮(zhèn)痛劑。
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