第六十五章 脊柱和骨盆骨折
一、填空題
1、整個(gè)脊柱可分成 、 、 三柱。
2、胸腰段脊柱韌帶處于 ，活動(dòng)度大、應(yīng)力集中，該處骨折十分常見(jiàn)。
3、在生物力學(xué)上，脊柱有 種運(yùn)動(dòng)。
4、脊柱運(yùn)動(dòng)在y軸上有壓縮，牽拉和 。
5、脊柱運(yùn)動(dòng)在x軸上有屈、伸和 。
6、脊柱運(yùn)動(dòng)在z軸上有側(cè)屈和 。
7、Chance骨折為椎體 性損傷。
二、判斷改錯(cuò)題
1、單純性楔形壓縮性骨折是脊柱前柱損傷的結(jié)果。
2、不穩(wěn)定性爆破型骨折是脊柱前、中、后三柱同時(shí)損傷的結(jié)果。
3、單純性附件骨折為穩(wěn)定型骨折。
4、穩(wěn)定性爆破型骨折是脊柱中、后柱損傷的結(jié)果。
5、脊髓半切征，損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體痛覺(jué)和溫覺(jué)消失。
6、正常人脊髓終止于第2腰椎下緣。
7、馬尾神經(jīng)起自第2腰椎的骶脊髓，終止于第1骶椎下緣。
8、骨盆環(huán)單處骨折不易導(dǎo)致骨盆環(huán)的變形。
9、骶骨Ⅱ、Ⅲ區(qū)損傷可引起骶神經(jīng)根與馬尾神經(jīng)損傷。
10、脊髓震蕩在組織學(xué)并無(wú)病理形態(tài)變化。
三、選擇題
[A型題]
1、脊椎骨折病人在搬運(yùn)過(guò)程中最正確的體位是 。
A．側(cè)臥位
B．仰臥屈曲位
C．仰臥過(guò)伸位
D．俯臥過(guò)伸位
E．半坐臥位
2、關(guān)于脊柱外傷與脊髓外傷的關(guān)系，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。
A．脊髓損傷節(jié)段與椎體受傷平面不一致
B．胸椎較固定，所以胸椎骨折脫位多有脊髓傷
C．有的病例表現(xiàn)為亞脊髓損傷，但X線卻無(wú)骨折脫位
D．屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見(jiàn)
E．椎管狹窄者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷
3、對(duì)于骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克的處理順序是 。
A．骨盆骨折—尿道損傷—休克
B．休克—尿道損傷—骨盆骨折
C．休克—骨盆骨折—尿道損傷
D．尿道損傷—休克—骨盆骨折
E．同時(shí)處理尿道損傷和休克—骨盆骨折
[B型題]
A．y軸軸向牽拉伴x軸旋轉(zhuǎn) B．x軸旋轉(zhuǎn)力量
C．y軸的軸向壓縮 D．y軸軸向壓縮伴順或逆時(shí)鐘旋轉(zhuǎn)
4、單純楔形壓縮性骨折暴力來(lái)自 。
5、穩(wěn)定性爆破型骨折暴力來(lái)自 。
6、不穩(wěn)定性爆破型骨暴力來(lái)自 。
7、Chance骨折暴力來(lái)自 。
A．弛緩性癱瘓，數(shù)小時(shí)內(nèi)安全恢復(fù)
B．四肢癱瘓，下肢癱瘓重于上肢癱瘓
C．四肢癱瘓，上肢癱瘓生于下肢癱瘓
D．同側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體痛溫覺(jué)喪失
8、脊髓半切征表現(xiàn)為 。
9、脊髓前綜合征表現(xiàn)為 。
10、脊髓中央管周?chē)C合征表現(xiàn)為 。
11、脊髓震蕩表現(xiàn)為 。
[C型題]
A．屈肘功能喪失
B．伸肘功能喪失
C．兩者都有
D．兩者都無(wú)
12、頸5脊髓橫斷 。
13、頸7脊髓橫斷 。
A．尿道損傷
B．直腸損傷
C．兩者都有
D．兩者都無(wú)
14、雙側(cè)恥骨骨折及恥骨聯(lián)合分離易并發(fā) 。
15、骨盆骨伴體有會(huì)陰部撕裂傷可并發(fā) 。
[X型題]
16、脊柱骨折CT檢查可顯示 。
A．椎體的骨折情況 B．椎管內(nèi)有無(wú)骨片占位
C．測(cè)定椎管徑線 D．脊髓損傷情況
E．附伴的骨折情況
四、名詞解釋
1、脊髓震蕩
2、脊柱三醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)柱理論
五、問(wèn)答題
1、簡(jiǎn)述脊髓損傷的并發(fā)癥。
2、脊髓損傷的手術(shù)指征是什么？
參考答案
一、填空題
1、前 中 后
2、兩個(gè)生理弧度交匯處
3、六
4、旋轉(zhuǎn)
5、側(cè)方移動(dòng)
6、前后移動(dòng)
7、水平狀撕裂
8、六種和四種
二、判斷改錯(cuò)題
1、對(duì)
2、對(duì)
3、對(duì)
4、錯(cuò) 是脊柱前、中柱損傷的結(jié)果
5、對(duì)
6、錯(cuò) 第1腰椎體下緣 15、對(duì) 16、對(duì) 17、對(duì) 18．對(duì)
三、選擇題
1、C 2、B 3、B 4、B 5、C 6、D 7、A 8、D 9、B 10、Cpayment-defi.com
11、A 12、C 13、B 14、A 15、B 16、ABCE
四、名詞解釋
1、脊髓震蕩：脊髓遭受張裂震蕩后立即發(fā)生馳緩性癱瘓，損傷平面以下感覺(jué)運(yùn)動(dòng)，反射及括約肌功能全部喪失，為暫時(shí)性功能抑制，組織形態(tài)學(xué)上無(wú)病理變化，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。
2、脊柱三柱理論：脊柱可以分為前、中、后柱，前椎包括椎體前2/3，纖維環(huán)的前半部分和前縱韌帶，中柱包括椎體的后1/3，纖維環(huán)的后半部分的后級(jí)韌帶，后柱包括后關(guān)節(jié)囊、黃韌帶，脊柱的附件，關(guān)節(jié)突，棘問(wèn)，棘上韌帶。
五、問(wèn)答題
1、答：⑴呼吸衰竭與呼吸道感染；⑵泌尿生殖道的感染和結(jié)石；⑶褥瘡；⑷體溫失調(diào)
2、答：⑴脊柱骨折—脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者；⑵不穩(wěn)定的脊柱骨折；⑶影像學(xué)顯示椎管內(nèi)占位壓迫脊髓者；⑷截癱平面不斷上升，提示椎管內(nèi)有活動(dòng)性出血
