第三十八章 小腸疾病
一、填空題
1、小腸分為 ， ，三部分，是食物消化吸收的主要部位，在正常人成人全長約 。十二指與空腸交界處位于，第二腰椎左側(cè)，為 所固定。
2、空腸和回腸血液供應(yīng)來自 ，該動(dòng)脈從 發(fā)出，在胰腺頸部下緣穿出，跨過，進(jìn)入小腸系膜根部。
二、判斷改錯(cuò)題
1、絞窄性腸梗阻早期可出現(xiàn)體克。
2、腹痛同時(shí)伴便血和腹部出現(xiàn)腫塊是小兒腸套疊的典型臨床征象。
3、各種類型的腸梗阻均需手術(shù)治療。
三、選擇題
[A型題]
1、高位腸梗阻嘔吐特點(diǎn) 。
A．出現(xiàn)遲，次數(shù)多
B．出現(xiàn)早，次數(shù)多
C．出現(xiàn)早，次數(shù)少
D．出現(xiàn)早，次數(shù)多，量多
E．出現(xiàn)遲，次數(shù)少，量多
2、高位腸梗阻的特點(diǎn)是 。
A．腹脹明顯
B．可見腸型
C．可以完全不排便，排氣
D．嘔吐頻繁，為胃或十二指腸內(nèi)容物
E．腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲
3、下列哪項(xiàng)不會(huì)引起腸扭轉(zhuǎn)。
A．腸系膜過長
B．腸內(nèi)膜根部附著過窄
C．腸內(nèi)重量減輕
D．腸管動(dòng)力異常
E．體位突然改變
4、二歲以下兒童腸梗阻常見的病因是 。
A．嵌頓性斜疝
B．先天性腸道閉鎖或無肛
C．先天性腸旋轉(zhuǎn)不良
D．急性腸套疊
E．胎糞性腹膜炎
5、絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是 。
A．陣發(fā)行絞痛
B．持續(xù)性頓痛
C．持續(xù)劇烈腹痛
D．放射性腹痛
E．持續(xù)性隱痛，陣發(fā)性脹痛
6、成人腸套疊常見原因是 。
A．畸形
B．飲食習(xí)慣改變
C．劇烈運(yùn)動(dòng)
D．腸腫瘤
E．腸道炎癥
7、高位小腸梗阻時(shí)極有意義的早期臨床表現(xiàn)是 。
A．胃腸減壓時(shí)胃液極少
B．頻繁嘔吐，腹脹不明顯
C．明顯失水及酸中毒
D．體溫升高
E．以上都不是
8、早期腸套疊最佳的治療方法是 。
A．顛簸療法
B．口服植物油
C．手術(shù)切除套疊部分
D．空氣灌腸
E．胃腸減壓、解痙、鎮(zhèn)痛
9、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不符合 。
A．多見于男性老年人
B．常有便秘習(xí)慣、以往有多次腹痛發(fā)作，經(jīng)排氣排便后緩解病史
C．起病常緩、發(fā)作是有腹痛
D．腹脹明顯
E．頻繁嘔吐
10、絞窄性腸梗阻臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。
A．腹部出現(xiàn)腹膜刺激征
B．腹痛持續(xù)加重，無緩解
C．嘔吐血性或棕褐色液體
D．腸鳴音消失或減弱
E．X線檢查見膨脹腸袢位置形狀隨體位和時(shí)間而變
11、鑒別回腸一結(jié)腸型腸套疊和盲腸癌梗阻最可靠的措施是。
A．詢間衛(wèi)生資格考試網(wǎng)有無慢性陣發(fā)性腹痛
B．檢查右下腹有無包塊
C．進(jìn)行X線負(fù)劑灌腸檢查
D．檢查有無血性粘液便
E．檢查血色素是否下降
12、高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是 。
A．腹脹
B．停止排氣、排便
C．嘔吐頻繁
執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)D．血便
E．腹部包塊
13、老年人發(fā)生機(jī)械性腸梗阻時(shí)，首先應(yīng)想到 。
A．蛔蟲團(tuán)所致的腸梗阻
B．粘連所致的腸梗阻
C．嵌頓性腹外疝
D．腫瘤
E．小腸扭轉(zhuǎn)
14、絞窄性腸梗阻的病理生理改變中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 。
A．有效循環(huán)血量銳減
B．大量毒素吸收
C．水、電解質(zhì)平衡失調(diào)
D．可出現(xiàn)嚴(yán)重的代謝性堿中毒
E．最終導(dǎo)致腸壞死，腸穿孔
15、腸系膜上動(dòng)脈起始部梗阻，引起腸管血液循障礙的范圍為。
A．全部小腸
B．僅屈氏韌帶以下的小腸
C．屈氏韌帶以下的小腸，盲腸及升結(jié)腸
D．升結(jié)腸和橫結(jié)腸
E．全部大小腸
[B型題]
A．充分準(zhǔn)備后胃大部切除術(shù)
B．抗生素治療
C．立即手術(shù)，去除病因
D．先采用非手術(shù)治療
E．腹部熱敷
16、單純性機(jī)械性腸梗阻可采用 。
17、絞窄性腸梗阻應(yīng)采用 。
18、瘢痕性幽門梗阻應(yīng)采用 。
A．回腸未端腸腔狹窄，管壁僵硬，呈線樣征
B．“杯口”征
C．充盈缺損
D．“鳥嘴”征
E．腹中部“階梯狀”排列
19、回腸一結(jié)腸型套疊，鋇灌腸的典型征象是。
20、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)鋇灌腸的典型征象是。
21、低位小腸梗阻 。
22、結(jié)腸息肉的X線征象是 。
[C型題]
A．體克
B．腹膜刺激征
C．兩者均有
D．兩者均無
23、單純性腸梗阻可出現(xiàn) 。
24、絞窄性腸梗阻可出現(xiàn) 。
A．陣發(fā)性腹部絞痛
B．可見腸型和腸蠕動(dòng)波
C．兩者均有
D．兩者均無
25、機(jī)械性腸梗阻可有 。
26、麻痹性腸梗阻可有 。
[X型題]
27、急性單純性腸梗阻的全身與局部變化是 。
A．體液丟失與電解質(zhì)紊亂
B．腸管血運(yùn)障礙
C．腸管膨脹變薄
D．腹腔內(nèi)血性滲出
E．腸蠕動(dòng)消失
28、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)屬于 。
A．低位腸梗阻
B．急性腸梗阻
C．完全性腸梗阻
D．動(dòng)力性腸硬阻
E．閉袢性腸梗阻
29、腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)癥有 。
A．各種類型的絞窄性腸梗阻
B．腫瘤及先天性腸道畸形所致腸梗阻
C．非手術(shù)治療無效的腸梗阻
D．痙攣性腸梗阻
E．麻痹性腸梗阻
30、判斷嵌頓腸管的生機(jī)應(yīng)根據(jù)腸管的 。
A．色澤
B．彈性
C．蠕動(dòng)能力
D．腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)
E．有無擴(kuò)張
四、名詞解釋
1、絞窄性腸梗阻
2、閉袢性腸梗阻
五、問答題
1、絞窄性腸梗阻的診斷要點(diǎn)？
2、手術(shù)中預(yù)防粘連性腸梗阻的措施有哪些？
參考答案
一、填空
1、十二指腸，空腸，回腸，3-5m橫結(jié)腸紗膜根部，Treitz韌帶
2、腸系膜上動(dòng)脈，腹主動(dòng)脈，十二指腸橫部
二、判斷改錯(cuò)題
1、對
2、對
3、錯(cuò) 不都需手術(shù)治療或部分保守治療
三、選擇題
1、B 2、D 3、C 4、D 5、C 6、D 7、B 8、D 9、E
10、E 11、C 12、C 13、D 14、D 15、C 16、D 17、C
18、A 19、B 20、D 21、E 22、C 23、D 24、C 25、C
26、D 27、AC 28、ABCE 29、ABC 30、ABCD
四、名詞解釋
1、絞窄性腸梗阻：指梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙者，可因腸系膜血管受壓、血栓形成或栓塞等引引。
2、閉袢性腸梗阻：一段腸袢兩端完全阻塞，如腸扭轉(zhuǎn)
五、問答題：
1、答：
1)突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇
2)病情發(fā)展快，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療效果不佳
3)有明顯腹膜刺激征，體溫升高，脈增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升
4)腹脹不對稱，捫及壓痛性腫塊
5)嘔吐或肛門排出血性液體，或腹腔穿刺抽出血液體
6)胃腸減壓后，腹痛無明顯減輕，補(bǔ)液后缺水和血液濃縮現(xiàn)象改善不明顯
7)X線見孤立、突出脹大的腸袢，且位置固定或有假腫瘤性阻影
2、答：
1)嚴(yán)格注意無菌操作，減少感染機(jī)會(huì)以防止炎癥性滲出
2)仔細(xì)止血，必要時(shí)放置引流以防止腹腔內(nèi)積血
3)清除一切缺血組織，避免大塊結(jié)扎
4)注意漿膜面的保護(hù)，防止腸管長時(shí)間暴露于腹腔外
5)防止所有異物存留在腹腔內(nèi)
6)關(guān)腹前將大網(wǎng)膜順鋪在切口下
7)術(shù)后早期活動(dòng)，有利于腸蠕動(dòng)恢復(fù)
