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第一節(jié) 一般狀態(tài)的評(píng)估 記憶 1． 與異常性征有關(guān)的病因。 2． 年齡與疾病的關(guān)系。 3． 生命體征的內(nèi)容。 4． 影響發(fā)育的因素；成人正常發(fā)育的指標(biāo)。 5． 成人體型的類型。 6． 病態(tài)發(fā)育與內(nèi)分泌疾病的關(guān)系。 7． 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估方法（重點(diǎn)是綜合判斷法)。 8． 異常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的類型、判斷標(biāo)準(zhǔn)和常見(jiàn)原因。 9． 常見(jiàn)典型面容的臨床意義。 10.常見(jiàn)體位及其與疾病的關(guān)系。 理解 1． 生命征評(píng)估的重要意義。 2． 異常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的常見(jiàn)病因及其臨床意義。 運(yùn)用 1． 能識(shí)別異常性征。 2． 能評(píng)估患者的生命體征，并區(qū)分其正常與否。 3． 能正確判斷患者體型，識(shí)別病態(tài)發(fā)育病態(tài)發(fā)育。 4． 能正確判斷異常營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。 5． 能識(shí)別常見(jiàn)典型面容。 6． 能識(shí)別常見(jiàn)體位。
第二節(jié) 皮膚的評(píng)估 記憶 1． 影響皮膚顏色的因素；皮膚顏色異常的臨床意義。 2． 影響皮膚濕度的因素；皮膚濕度異常的臨床意義。 3． 皮膚溫度異常的臨床意義。 4． 影響皮膚彈性的因素；皮膚彈性改變的臨床意義。 5． 皮疹的種類、表現(xiàn)及其臨床意義。 6． 壓瘡的定義、好發(fā)部位、臨床分期及相應(yīng)表現(xiàn)。 7． 瘀點(diǎn)、紫癜、瘀斑、血腫的定義及其臨床意義。 8． 蜘蛛痣的定義、分布范圍及其臨床意義。 9． 不同程度水腫的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。 運(yùn)用 能正確、規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)皮膚檢查，識(shí)別皮膚顏色、濕度、溫度和彈性改變，不同類型的皮疹、壓瘡、皮下出血、蜘蛛痣、水腫，并能判斷壓瘡的分期及水腫的嚴(yán)重程度。 &n中國(guó)衛(wèi)生人才網(wǎng)bsp; 第三節(jié) 淋巴結(jié)的評(píng)估 記憶 1． 淺表淋巴結(jié)的分布。 2． 觸診淺表淋巴結(jié)的注意事項(xiàng)。 3． 全身或局部淺表淋巴結(jié)腫大的臨床意義。 運(yùn)用 1． 能正確、規(guī)范實(shí)施淺表淋巴結(jié)的檢查，并區(qū)分正常與異常。
第四節(jié) 頭面部的評(píng)估 記憶 1． 頭發(fā)、頭皮與頭顱的評(píng)估內(nèi)容。 2． 頭顱異常的臨床意義。 3． 眼、耳、鼻、口的檢查內(nèi)容、異常改變及其臨床意義。 運(yùn)用 1． 能正確辨認(rèn)頭部大小、外形及運(yùn)動(dòng)異常。 2． 能正確實(shí)施面部檢查，辨認(rèn)面部異常體征。 第五節(jié) 頸部的評(píng)估 記憶 頸部檢查的內(nèi)容、異常改變及其臨床意義。 運(yùn)用 能正確實(shí)施頸部檢查，辨認(rèn)頸部異常體征，尤其是頸靜脈怒張和氣管移位。
第六節(jié) 乳房的評(píng)估 記憶 乳房檢查的內(nèi)容、異常改變及其臨床意義。 運(yùn)用 能正確實(shí)施乳房檢查和自我檢查，評(píng)估不同個(gè)案乳腺癌發(fā)生危險(xiǎn)因素。
第七節(jié) 呼吸系統(tǒng)的評(píng)估
記憶 1． 骨骼標(biāo)志、自然陷窩、人工劃線和分區(qū)。 2． 正常胸壁和胸廓。 3． 異常胸壁、胸廓的特征及發(fā)生原因。 4．視診 （1)呼吸運(yùn)動(dòng)的類型。 （2)呼吸困難的臨床類型、特征及其臨床意義。 （3)正常呼吸頻率、深度和節(jié)律。 （4)異常呼吸頻率、深度和節(jié)律改變的臨床意義。 （5)潮式呼吸、間停呼吸的特征與臨床意義。 5．觸診 （1)一側(cè)或雙側(cè)胸廓擴(kuò)張度降低的臨床意義。 （2)正常胸部語(yǔ)顫的特點(diǎn)。 （3)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)、減弱或消失的臨床意義。 6．叩診 （1)叩診音的分類：清音、過(guò)清音、鼓音、濁音、實(shí)音。 （2)胸部病理性叩診音（濁音、鼓音、實(shí)音及過(guò)清音)及其臨床意義。 （3)正常肺下界。 （4)肺下界上升和下移的臨床意義。 7．聽(tīng)診 （1)正常肺部呼吸音的特點(diǎn)及分布。 （2)病理性呼吸音及其臨床意義：肺泡呼吸音的增強(qiáng)、減弱或消失，呼氣延長(zhǎng)，異常支氣管呼吸音和異常支氣管肺泡呼吸音。 （3)啰音的分類、特點(diǎn)及其臨床意義。 （4)胸膜摩擦音的特點(diǎn)及其臨床意義。 理解 1． 胸壁靜脈顯露的血流方向和意義。 2．觸診 （1)語(yǔ)音震顫的形成機(jī)制。 （2)語(yǔ)音震顫的生理變異。 3．叩診 （1)影響叩診音的因素。 4．聽(tīng)診 （1)啰音的發(fā)生機(jī)制。 （2)胸膜摩擦音的發(fā)生機(jī)制。 運(yùn)用 1.針對(duì)不同個(gè)體需求，采集健康史。 2．運(yùn)用視、觸、叩和聽(tīng)診的方法，對(duì)患者實(shí)施準(zhǔn)確、熟練評(píng)估。發(fā)現(xiàn)異常體征。 3．記錄評(píng)估結(jié)果。
第八節(jié) 心臟的評(píng)估 記憶 1.視診 （1)心臟視診的3個(gè)內(nèi)容。 （2)正常心尖搏動(dòng)的位置和范圍。 2.觸診 （1)心臟觸診的3個(gè)內(nèi)容。 （2)震顫的定義。 3．叩診： 正常心濁音界。 4．聽(tīng)診 （1)心臟聽(tīng)診的內(nèi)容。 （2)正常的心率和心律。 理解 1．病理情況下心尖搏動(dòng)位置、范圍和強(qiáng)弱的變化。 2．心尖搏動(dòng)突起的臨床意義。 3．抬舉樣搏動(dòng)的臨床意義。 4．震顫的臨床意義。 5．心臟濁音界改變的病因和特點(diǎn)。 6．正常第一和第二心音的意義和聽(tīng)診特點(diǎn)。 7．心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制；雜音的聽(tīng)診要點(diǎn)（部位、時(shí)期、性質(zhì)、強(qiáng)度、傳導(dǎo)和影響)；雜音的臨床意義。 8．心臟功能分級(jí)。 運(yùn)用 1. 針對(duì)不同個(gè)體需求，采集健康史。 2． 根據(jù)心臟檢查視、觸、叩、聽(tīng)診的基本知識(shí)，能正確、系統(tǒng)地為患者作相應(yīng)體格檢查，發(fā)現(xiàn)異常體征。 3． 記錄評(píng)估結(jié)果。
第九節(jié)外周血管的評(píng)估 記憶 1.正常的皮膚顏色和溫度 2.正常的脈搏 理解 1. 皮膚顏色和溫度檢查的方法和異常的臨床意義。 2. 脈搏檢查的方法和異常的臨床意義。 運(yùn)用 1． 能為患者作皮膚顏色和溫度以及脈搏的檢查，發(fā)現(xiàn)異常體征。
第十節(jié) 消化系統(tǒng)的評(píng)估 記憶 1． 腹部的體表標(biāo)志與分區(qū)。 2． 腹部視診的檢查項(xiàng)目及各項(xiàng)目的正常表現(xiàn)。 3． 腹部平坦、膨隆與凹陷的判斷標(biāo)準(zhǔn)。 4． 壁靜脈曲張的概念。 5． 腹部聽(tīng)診的檢查項(xiàng)目及各項(xiàng)目的正常表現(xiàn)。 6． 腸鳴音的概念。 7． 腸鳴音活躍、亢進(jìn)、減弱和消失的判斷標(biāo)準(zhǔn)。 8． 腹部叩診的檢查項(xiàng)目及各項(xiàng)目的正常表現(xiàn)。 9． 移動(dòng)性濁音的概念。 10．觸診的檢查項(xiàng)目及各項(xiàng)目的正常表現(xiàn)。 11． 腹部觸診的注意點(diǎn)。 12． 壓痛與反跳痛的概念。 13． 常見(jiàn)腹部壓痛點(diǎn)及位置。 14． 腹膜刺激征的概念 15． 脾臟腫大的分度。 理解 1． 腹部各區(qū)與腹腔臟器的對(duì)應(yīng)關(guān)系。 2． 腹部視診的異常體征及臨床意義：腹部膨隆、腹部凹陷、腹式呼吸異常、腹壁靜脈曲張、胃腸型和蠕動(dòng)波。 3． 不同病因全腹膨隆的特點(diǎn)。 4． 腹壁腫塊和腹腔內(nèi)腫塊引起的腹部局部膨隆的鑒別。 5． 不同病因腹壁靜脈曲張的特點(diǎn)。 6． 腹部聽(tīng)診的異常體征及臨床意義：腸鳴音改變、振水音和腹部血管雜音。 7． 動(dòng)脈性雜音與靜脈性雜音的區(qū)別。 8． 腹部叩診的異常體征及臨床意義：腹部鼓音區(qū)范圍改變、肝上下界位置改變、肝區(qū)叩痛、移動(dòng)性濁音、肋脊角叩痛、膀胱叩診異常。 9． 膀胱充盈與妊娠子宮的濁音區(qū)鑒別。 10． 腹壁緊張度增加和減弱的臨床意義。 11． 腹部觸診板狀腹與揉面感的區(qū)別。 12． 壓痛與反跳痛的臨床意義。 13．肝臟大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)與邊緣改變及壓痛的臨床意義。 14．脾臟大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)與邊緣改變及壓痛的臨床意義。 15． Murphy征陽(yáng)性的臨床意義。 16． 膀胱觸診的臨床意義。 運(yùn)用 1.針對(duì)不同個(gè)體需求，采集健康史。 2．根據(jù)腹部檢查視、聽(tīng)診、觸、叩的基本知識(shí)，能正確、系統(tǒng)地為患者作相應(yīng)體格檢查，發(fā)現(xiàn)異常體征。 3．記錄評(píng)估結(jié)果。
第十一節(jié) 脊柱、四肢系統(tǒng)的評(píng)估 記憶 1． 脊柱后凸、前凸和側(cè)凸的多發(fā)部位及其臨床意義。 2． 脊柱壓痛與叩擊痛的臨床意義。 3． 四肢與關(guān)節(jié)形態(tài)異常的類型及其臨床意義。 運(yùn)用 1． 能確認(rèn)實(shí)施脊柱檢查，辨認(rèn)脊柱形態(tài)、活動(dòng)異常及有無(wú)壓痛及叩擊痛等陽(yáng)性體征。 2． 能正確實(shí)施四肢與關(guān)節(jié)檢查，辨認(rèn)四肢與關(guān)節(jié)形態(tài)或運(yùn)動(dòng)異常。
第十二節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng)的評(píng)估 記憶 1． 肌力和肌張力的定義，肌力分級(jí)。 2． 肌力和肌張力異常改變的表現(xiàn)及其臨床意義。 3． 痛、觸覺(jué)異常改變的表現(xiàn)及其臨床意義。 4． 淺反射和深反射的定義、檢查項(xiàng)目、正常反應(yīng)、異常改變的表現(xiàn)及其臨床意義。 5． 病理反射的定義、檢查項(xiàng)目、正常反應(yīng)、異常改變的表現(xiàn)及其臨床意義。 6． 腦膜剌激征的檢查項(xiàng)目、腦膜剌激征的陰性及陽(yáng)性表現(xiàn)及其臨床意義。 運(yùn)用 1．能正確實(shí)施肌力和肌張力的檢查，辨認(rèn)肌力與肌張力的異常改變，并確認(rèn)肌力的等 級(jí)。 2．能正確實(shí)施痛、觸覺(jué)檢查，辨認(rèn)痛、觸覺(jué)的異常改變。 3． 能正確實(shí)施各項(xiàng)神經(jīng)反射檢查，辨認(rèn)淺反射、深反射的異常改變及病理反射。 4． 能正確實(shí)施腦膜剌激征的檢查，辨認(rèn)腦膜剌激征陽(yáng)性表現(xiàn)。 |
