| 健康評(píng)估(Health assessment)是研究診斷個(gè)體或家庭對(duì)護(hù)理現(xiàn)存或潛在健康問題反應(yīng)的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。它既論述疾病的臨床表現(xiàn)，心理、社會(huì)因素與疾病間的相互作用和相互影響，又闡述各種顯示健康問題的基本體格檢查方法和技能，及其如何運(yùn)用科學(xué)的臨床思維去識(shí)別健康問題，為作出正確的護(hù)理診斷或護(hù)理問題，從而制定相應(yīng)的護(hù)理措施提供依據(jù)。健康評(píng)估是護(hù)理學(xué)專業(yè)的基本課程，其任務(wù)是通過教學(xué)使學(xué)生掌握健康評(píng)估的原理和力法，學(xué)會(huì)收集、綜合、分析資料，概括診斷依據(jù)，提出護(hù)理診斷，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床護(hù)理專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)。 健康評(píng)估作為護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié)。無論對(duì)病人或護(hù)上都是十分重要的。完整、全面、正確的評(píng)估是保證高質(zhì)量護(hù)理的先決條件，初學(xué)者—定要認(rèn)識(shí)到這—點(diǎn)：從—名護(hù)生到一名在臨床上能提出初步護(hù)理診斷的護(hù)士，要經(jīng)過許多臨床實(shí)踐才能達(dá)到。學(xué)習(xí)健康評(píng)估只是一個(gè)初涉臨床護(hù)理的開端，并不是一經(jīng)學(xué)習(xí)就可以立即掌握。健康評(píng)估僅僅是各臨床護(hù)理教學(xué)的起點(diǎn)或橋梁，需經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐才能為臨床各科學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。對(duì)此，學(xué)習(xí)者和教授者均應(yīng)理解并付諸實(shí)踐。 《健康評(píng)估》一書將改變目前我國高等護(hù)理教育中全盤沿用臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的現(xiàn)狀，建立符合我國護(hù)理專業(yè)需要的、與護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相—致的合適教材。改教材編寫過程中十分重視以現(xiàn)代護(hù)理理論為指導(dǎo)、在一定的教學(xué)和廣泛收集、參考國內(nèi)外有關(guān)專著和資料的基礎(chǔ)上，經(jīng)反復(fù)討論修改定稿。本書是我國第l本適合護(hù)理專業(yè)特色、內(nèi)容豐富，具有一定深度和廣度的健康評(píng)估教payment-defi.com/hushi/材。 [健康評(píng)估的內(nèi)容] (一)健康史的采集 為通過護(hù)患問的交談進(jìn)行的評(píng)估方法，其內(nèi)容除基本資料、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、系統(tǒng)回顧外還包括日常生活史和心理社會(huì)史。 (二)常見癥狀評(píng)姑 癥狀(Symptom)是病人患病后對(duì)機(jī)體生理功能異常的白我體驗(yàn)和感受，如惡心、頭暈等。癥狀是病史中的重要組成部分，研究癥狀的發(fā)生、發(fā)展和演變?cè)谧o(hù)理評(píng)估中起著主導(dǎo)作用。 (三)身體評(píng)估(Physical assessment) 是指護(hù)士通過自己的感官或借助聽診器、血壓計(jì)、體溫表等輔助工具對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致觀察與系統(tǒng)檢查，找出機(jī)體正�；虍惓Ｕ飨蟮脑u(píng)估方法。身體評(píng)估以解剖生理學(xué)和病理學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，且有很強(qiáng)的技術(shù)性。正確、嫻熟的操作可獲得明確的評(píng)估結(jié)果，反之，則難以達(dá)到評(píng)估的目的。 （四)特殊人群的評(píng)估 針對(duì)新生兒、兒童、孕婦、老年人等特殊對(duì)象進(jìn)行評(píng)估，為本書特色之一。 (五)心理、社會(huì)、家庭文化、環(huán)境的評(píng)估 本章從自我概念、認(rèn)知水平、情感和情緒、個(gè)性、壓力與應(yīng)對(duì)、角色與角色適應(yīng)、文化以及家庭和環(huán)境等方面全面闡述了如何對(duì)被評(píng)估者進(jìn)行評(píng)估；由于心理、社會(huì)資料主觀成分居多，評(píng)估過程中無論是收集還是分析和判斷資料均較困難，其結(jié)果亦不www.med126.com可簡單地用正常和異常來劃分。對(duì)此，學(xué)生在學(xué)習(xí)和實(shí)踐的過過程中應(yīng)予以特別的注意。 （六)心電圖 用心電圖機(jī)將一個(gè)心動(dòng)周期的生物電變化在體表記錄下來所獲得的曲線稱為心電圖。觀察心電曲線的變化規(guī)律及其與臨床疾病間的關(guān)系是學(xué)習(xí)心電圖的重要內(nèi)容。護(hù)土應(yīng)熟悉和掌握心電圖的操作技能、正常心電圖和常見異常心電圖的圖形及其臨床意義。 (七)影像檢查 包括放射檢查、超聲檢查和核醫(yī)學(xué)檢查三個(gè)部分。了解和熟悉影像檢查的基本理論、正常圖像、常見的異常圖像及其臨床意義，也是健康評(píng)估的基本本內(nèi)容之一。 (八)實(shí)驗(yàn)室檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查與臨床護(hù)理有著密切的關(guān)系，實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)結(jié)果作為客觀資料的重要組成部分之一，可協(xié)助指導(dǎo)護(hù)士觀察、判斷病情，做出護(hù)理診斷。護(hù)士必須熟悉常用實(shí)驗(yàn)室檢查的目的、標(biāo)本采集要求及結(jié)果的臨床意義。 (九)護(hù)理診斷 健康評(píng)估的最終結(jié)果是形成護(hù)理診斷，為健康評(píng)估的重要組成部分之一。本文作者闡述了護(hù)理診斷的理論框架、基本慨念及NANDA的128個(gè)護(hù)理診斷。 (十)護(hù)理病歷書寫 在我國目前尚未形成普遍認(rèn)可的護(hù)理病歷書寫規(guī)范和格式的背景下，本章在借鑒和綜合國內(nèi)外各種教材、專著及全國各大醫(yī)院護(hù)理病歷格式；和內(nèi)容的基礎(chǔ)上，充分考慮到健康評(píng)估理論體系的要求和臨床實(shí)施系統(tǒng)化整體護(hù)理的實(shí)際情況，提出一護(hù)理病歷體例，詳述了護(hù)理病歷書寫的基本要求，格式和內(nèi)容。 [健康評(píng)估的學(xué)習(xí)方法與要求] 健康評(píng)估的教學(xué)方法與基礎(chǔ)課程有很大的不同，陳課堂教學(xué)、觀看錄像、示教室操練外，還要在醫(yī)院中進(jìn)行，其基本要求如下： 1．基本概念要清楚，基本技能要熟練，基本知識(shí)要牢固。 2．能獨(dú)立通過會(huì)談收集病史，并了解主訴和癥狀的臨床意義。 3．能獨(dú)立進(jìn)行身體評(píng)估，檢查結(jié)果應(yīng)達(dá)到熟練、準(zhǔn)確的程度。 4．掌握心電圖操作，熟悉影像檢查的病人準(zhǔn)備、檢查結(jié)果的臨床意義。 5．掌握實(shí)驗(yàn)室檢查的標(biāo)本采集要求、檢驗(yàn)結(jié)果及其臨床意義。 6．能書寫完整的護(hù)理病歷，根據(jù)會(huì)談、身體評(píng)估及實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果，作出初步護(hù)理診斷。 |
