1．形態(tài)染色 白喉棒狀桿菌（C.diphtheriae)菌體一端或兩端膨大成棒狀。革蘭染色陽性。用Neisser或Albert染色后，出現(xiàn)著色較深的顆粒，稱為異染顆粒，有重要鑒別意義。
2．致病物質(zhì)和所致疾病 白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生白喉毒素，由攜帶β-棒狀噬菌體的菌株產(chǎn)生。白喉毒素由A、B亞單位組成，B亞單位與易感細(xì)胞表面受體結(jié)合，介導(dǎo)A亞單位進(jìn)入易感細(xì)胞，滅活細(xì)胞內(nèi)延伸因子2，抑制細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成。以白喉毒素作醫(yī)學(xué)全.在線payment-defi.com為生物導(dǎo)彈可用于治療腫瘤。
白喉?xiàng)U菌是白喉的病原菌。該菌經(jīng)呼吸道飛沫或污染的物品傳播，在鼻咽部粘膜上繁殖并分泌毒素，細(xì)菌和毒素使粘膜上皮產(chǎn)生炎癥，在粘膜表面形成假膜。假膜由滲出的纖維蛋白將炎性細(xì)胞、粘膜壞死組織和白喉?xiàng)U菌凝聚在一起形成，易脫落而引起呼吸道阻塞，成為白喉早期致死的主要原因。細(xì)菌不侵入血流，但毒素可侵入血流，與易感組織結(jié)合，累及心肌和周圍神經(jīng)、腎和腎上腺等，故心肌炎是白喉晚期致死的主要原因。
3．錫克試驗(yàn) 白喉的免疫主要靠抗毒素中和外毒素。病后有牢固免疫力。錫克試驗(yàn)（Schicktest)是調(diào)查人群對白喉的免疫力的皮內(nèi)試驗(yàn)。其原理是毒素與抗毒素中和試驗(yàn)，方法是用1/50豚鼠最小致死量白喉外毒素作皮內(nèi)注射，陽性反應(yīng)局部出現(xiàn)紅腫，說明機(jī)體無免疫力。陰性反應(yīng)表明體內(nèi)有抗毒素，對白喉有免疫力。
4．微生物學(xué)檢查 咽部涂片鏡檢，查到異染顆粒，有輔助診斷意義。分離培養(yǎng)出白喉?xiàng)U菌后，應(yīng)做毒力試驗(yàn)來確定產(chǎn)毒株。
5．防治原則 平時(shí)用白喉類毒素預(yù)防，兒童用百白破三聯(lián)疫苗預(yù)防接種。對密切接觸過白喉病人的易感兒童，一般主張立即進(jìn)行抗菌藥物作緊急預(yù)防。治療用白喉抗毒素，同時(shí)服用抗生素。對嚴(yán)重喉白喉患者，應(yīng)密切注意觀察，必要時(shí)作氣管切開手術(shù)。
【A型題】
1.白喉棒狀桿菌的形態(tài)特征之一是:
A.鞭毛 B.芽胞
C.異染顆粒D.莢膜
E.菌毛
2.白喉?xiàng)U菌編碼白喉毒素的基因位于:
A.接合性質(zhì)粒 B.非接合性質(zhì)粒
C.細(xì)菌染色體基因 D.溫和噬菌體基因
E.毒性噬菌體基因
3.白喉毒素作為生物導(dǎo)彈治療腫瘤的原理是：
A.毒素與腫瘤抗原特異抗體結(jié)合
B.毒素與腫瘤抗原特異的T淋巴細(xì)胞結(jié)合
C.A亞單位與腫瘤單克隆抗體結(jié)合
D.B亞單位與腫瘤單克隆抗體結(jié)合
E.毒素對腫瘤有高度的親和力
4.白喉病人早期處理應(yīng)該：
A.氣管切開 B.作錫克試驗(yàn)
C.注射抗生素D.注射抗毒素
E.注射類毒素
5.咽假膜的形成提示下列哪種疾病：
A.軍團(tuán)病 B.李斯特菌病
C.白喉D.艱難梭菌感染
E.鵝口瘡
6.調(diào)查人群對白喉有無免疫力可進(jìn)行：
A.錫克試驗(yàn) B.EleK平板試驗(yàn)
C.狄克試驗(yàn) D.外斐試驗(yàn)
E.Ascoli試驗(yàn)
7.錫克試驗(yàn)的原理是：
A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng) B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)
C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng) D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)
E.毒素與抗毒素中和反應(yīng)
8.錫克試驗(yàn)陰性說明機(jī)體：
A.存在循環(huán)白喉抗毒素 B.缺少對白喉的免疫力
C.存在循環(huán)破傷風(fēng)抗毒素 D.缺少對破傷風(fēng)的免疫力
E.存在對結(jié)核的免疫力
9.確定白喉病的依據(jù)是：
A.標(biāo)本涂片染色鏡檢B.白喉病的臨床特征假膜
C.在呂氏血清斜面上生長特點(diǎn)&執(zhí)業(yè)獸醫(yī)nbsp; D.檢測白喉抗毒素抗體陽性
E.分離出白喉棒狀桿菌，毒力試驗(yàn)陽性
10.治療白喉病的原則是：
A.抗毒素＋類毒素 B.抗毒素＋抗生素
C.抗毒素 D.抗生素
E.類毒素＋抗生素
【X型題】
11.白喉?xiàng)U菌:
A.革蘭染色陽性 B.胞漿內(nèi)有異染顆粒
C.在呂氏血清培養(yǎng)基上生長迅速 D.侵襲力強(qiáng)
E.依靠外毒素致病
12.白喉毒素:
A.由質(zhì)粒編碼B.抑制易感細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成
C.其產(chǎn)生與鐵離子有關(guān) D.心臟、外周神經(jīng)易受累
E.屬AB型毒素
13.關(guān)于“白喉”的敘述，哪幾項(xiàng)是正確的:
A.白喉病人和帶菌者為傳染源
B.白喉局部病變的特征是假膜
C.細(xì)菌侵入鼻咽部和血流引起相應(yīng)癥狀
D.白喉病人早期死亡的主要原因是假膜阻塞呼吸道
E.白喉病人晚期死亡的主要原因是心肌炎
14.有關(guān)“白喉的免疫”的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
A.新生兒可從母體獲得免疫 B.隱性感染后可獲得免疫
C.主要靠特異性細(xì)胞免疫的作用 D.可用錫克試驗(yàn)測定
E.愈后不能獲得牢固免疫力
15.對一旦確診為喉白喉的小孩，應(yīng)采取的治療措施中包括:
A.使用抗生素抑制細(xì)菌繁殖 B.早期、足量注射白喉抗毒素
C.防止假膜脫落堵塞氣管D.預(yù)防心肌炎的發(fā)生
E.注射白、百、破三聯(lián)疫苗
[思考題]
16．試述白喉毒素的作用機(jī)制及在臨床上的可能用途。
17．試述白喉特異性和一般性防治原則。
【A型題】
1.C 2.D 3.C* 4.D 5.C
6.A 7.E 8.A 9.E*10.B
【X型題】
11.A B C E 12.B C D E 13.AB D E
14.C E 15.A B C D
【題3】 白喉毒素有劇毒，可殺死易感細(xì)胞。腫瘤組織對白喉毒素高度敏感。作為生物導(dǎo)彈治療腫瘤的原理，是利用白喉毒素對腫瘤細(xì)胞的毒性作用和腫瘤單克隆抗體與腫瘤組織的特異結(jié)合作用而設(shè)計(jì)的一種治療方法。白喉毒素由A、B兩個(gè)亞單位構(gòu)成。A亞單位為毒素的活性部分，決定毒素的毒性，故采用白喉毒素A亞單位與腫瘤單克隆抗體結(jié)合，制備生物導(dǎo)彈。
【題9】 白喉?xiàng)U菌是通過白喉毒素致病，只有攜帶B-棒狀噬菌體的溶原性細(xì)菌才產(chǎn)生外毒素。因此，該菌可分為產(chǎn)毒株和不產(chǎn)毒株。從可疑病人鼻咽部分泌物中分離出白喉?xiàng)U菌，確定其產(chǎn)毒與否，除動(dòng)物試驗(yàn)外，常用Elek平板試驗(yàn)，即在含馬血清、蛋白胨的瓊脂平板表面，平行劃線接種待檢菌和對照產(chǎn)毒菌及非產(chǎn)毒菌，然后垂直放置1條含白喉抗毒素的濾紙條。37℃孵育24～48h，若待檢菌能產(chǎn)生相應(yīng)外素毒，則與產(chǎn)毒菌一樣，在紙條和長出菌苔的交界處出現(xiàn)一條由白喉外毒素與抗毒素特異性結(jié)合構(gòu)成的沉淀線。如為產(chǎn)毒菌株可確診為白喉，如為無毒株則無診斷意義。但如從假膜及其邊緣中分離出白喉?xiàng)U菌，則不需作毒力試驗(yàn)即可確診。錫克試驗(yàn)是用于測定人體對白喉?xiàng)U菌的免疫力。至于白喉?xiàng)U菌的形態(tài)、排列、生長速度、菌落特點(diǎn)等在產(chǎn)毒和不產(chǎn)毒菌中無差異。
