四、垂體病
簡(jiǎn)述題
1．患者,女性21歲,長(zhǎng)期自覺(jué)口渴,多飲,多尿,每日尿量6,000～7,000ml,曾在外院查
尿蛋白、尿糖均陰性,頭顱CT,MRT未見(jiàn)異常。請(qǐng)敘述進(jìn)一步診斷與鑒別診斷的過(guò)程及方法。
2.一女性患者,26歲,3年前因胎盤(pán)前置大出血,產(chǎn)出一男嬰,未成活。當(dāng)時(shí)患者即出現(xiàn)
昏迷,給予及時(shí)輸血,搶救后出院,后出現(xiàn)閉經(jīng)、無(wú)乳,陰、腋毛脫落,體質(zhì)每況愈下,無(wú)力,不能從事體力勞動(dòng)。三天前感冒送衛(wèi)生院治療,予10%葡萄糖500ml+胰島素12U+10%氯化鉀10ml靜滴,輸液過(guò)程中出現(xiàn)昏迷,經(jīng)靜脈注射葡萄糖后清醒轉(zhuǎn)我院。
問(wèn)題:A.該患診斷是什么病?屬于其中哪一類(lèi)型昏迷?
B.請(qǐng)擬出搶救措施。
選擇題
1.垂體切除對(duì)下列哪一種腺體分泌不產(chǎn)生影響：
A.腎上腺 B.胰島 C.甲狀腺 D.卵巢 E.睪丸
2.下列哪一項(xiàng)是成人垂體功能低下的最早的實(shí)驗(yàn)室檢查：
A.男性血睪酮<10nmol/L或女性血漿雌二醇<70pmol/L
B.血漿催乳素>50mg/l(正常<25mg/L)
C.胰島素低血糖后血漿生長(zhǎng)激素峰值<5mg/L
D.早晨空腹血皮質(zhì)醇<50nmol/L (正常值80～250nmol/L)
E.靜脈注射200mgTRH后,血TSH上升少于5μg/mL
3.導(dǎo)致閉經(jīng)的最常見(jiàn)的垂體腺瘤是：
A.生長(zhǎng)激素分泌瘤B.催乳素分泌瘤
C.促腎上腺皮質(zhì)激素分泌瘤 D.促甲狀腺激素分泌瘤
E.無(wú)功能垂體腺瘤
4.女,35歲,一年來(lái)體重進(jìn)行性增加,呈向心性肥胖血皮質(zhì)醇增高,垂體磁共振顯像有微腺
瘤,以下哪項(xiàng)治療方法為首選方法：
A.垂體放射治療 B.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤
C.腎上腺切除 D.影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療
E.腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療
5.最常見(jiàn)的垂體瘤是下列哪一種：
A.ACTH瘤(促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤) B.PRL瘤(泌乳素瘤)
C.GH瘤(生長(zhǎng)激素瘤) D.TSH瘤(促甲狀腺激素腺瘤)
E.混合瘤
6.下述哪一項(xiàng)不是生長(zhǎng)激素的作用：
A.骨和軟骨生長(zhǎng) B.產(chǎn)生生長(zhǎng)介素 C.脂肪沉積
D.拮抗胰島素 E.氮質(zhì)潴留
7.診斷肢端肥大癥的決定性指征是：
A.口服葡萄糖負(fù)荷并不降低已升高的血清生長(zhǎng)激素水平
B.血清磷升高
C.四肢末端肥大
D.蝶鞍擴(kuò)大
E.腳跟部位軟組織的厚度增加
8.垂體ACTH瘤所致的成人Cushing syndrome病的治療一般首選執(zhí)業(yè)獸醫(yī):
A.垂體照射4000～5000拉得放射量 B.用賽庚定抑制垂體ACTH分泌
C.經(jīng)蝶鞍顯微手術(shù)切除腺瘤 D.雙側(cè)腎上腺切除
E.用雙氯苯二氯乙烷破壞腎上腺皮質(zhì)
9.有關(guān)腎性尿崩癥以下哪些觀點(diǎn)是不正確的：
A.為家族遺傳性疾病 Bwww.med126.com.多見(jiàn)于男性
C.ADH測(cè)定正常偏高 D.禁水試驗(yàn)后尿比重可達(dá)1.020
E.ADH替代治療無(wú)效
10.中樞性尿崩癥應(yīng)用替代治療時(shí),最好用下列哪種藥物：
A.去氨加壓素
B.賴(lài)氨酸血管加壓素
C.鞣酸血管加壓素油劑
D.血管加壓素水劑
E.垂體后葉提取物
