內(nèi)科學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)-第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病:第十三章 呼吸衰竭

第十三章 呼吸衰竭

一、實(shí)習(xí)要求

1. 掌握本病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)。

2. 掌握本病治療原則和方法。

3.了解本病病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理。

二、實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)：2學(xué)時(shí)

三、實(shí)習(xí)準(zhǔn)備

急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭病人各1人或病歷1份，胸片及CT片等。

四、病史詢問(wèn)要點(diǎn)：

1、紫紺：1)發(fā)病年齡，誘因，起病時(shí)間、緩急；

2)分布及范圍：全身/局部，心payment-defi.com/shiti/肺情況。

 3) 有無(wú)伴隨癥狀：杵狀指、意識(shí)障礙。

 4) 曾否服用藥物、接觸化學(xué)用品、月經(jīng)史。

2、呼吸困難：①誘因、表現(xiàn)：誘發(fā)情況：勞累、夜間、用力突發(fā)吸氣性/呼氣性/混合性。

②發(fā)病情況：突發(fā)、緩慢發(fā)作性；

③與活動(dòng)、體位的關(guān)系，晝夜變化；

④伴隨癥狀：發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰等。

五、體查要點(diǎn)

體溫、脈搏、血壓、呼吸，口唇、指（趾)有無(wú)紫紺，淺表淋巴結(jié)有無(wú)腫大，胸部的視、觸、叩、聽(tīng)。

六、步驟、討論

1、同學(xué)詢問(wèn)病史、體格檢查，老師提供實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(血常規(guī)、動(dòng)脈血?dú)�、X線胸片和胸部CT、痰病原學(xué)檢查)、肺功能檢查等結(jié)果。

1、 同學(xué)報(bào)告病歷摘要，提出臨床特點(diǎn)。

2、 呼吸疾病病史采集的特點(diǎn)、對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病鑒別診斷的影響。

3、 呼吸系統(tǒng)和全身體格檢查陽(yáng)性及陰性體征對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病鑒別診斷分析的影響。

4、 呼吸疾病治療特點(diǎn)、呼吸道管理特點(diǎn)、生命支持的特點(diǎn)。

5、 小結(jié)

七、復(fù)習(xí)題

1、簡(jiǎn)述呼吸衰竭的分類？

2、簡(jiǎn)述急性呼吸衰竭的治療原則？

3、簡(jiǎn)述慢性呼吸衰竭的治療原則？

4、簡(jiǎn)述ARDS的治療原則？

5、試述呼吸衰竭的病理生理？

6、試述ARDS的的病理生理？