婦產(chǎn)科學-教學大綱:第一部分

第二章   女性生殖器官解剖

一、重點要求
1．掌握與分娩有關的女性骨盆解剖。
2．了解各種類型的骨盆的解剖特點及其與分娩的關系。
3．掌握女性內(nèi)、外生殖器的解剖及其與鄰近器官的關系。
4．了解盆腔血管，淋巴及神經(jīng)的分布。
二、主要內(nèi)容
1．學習女性骨盆的組成部分，介紹骨盆的三個平面。
2．講解與分娩有關的解剖部位(骶骨、尾骨、坐骨、坐骨棘、坐骨結節(jié)、骶骨岬、恥骨聯(lián)合、恥骨弓等)。
3．結合臨床實際學習骨盆底肌肉的各層結構。
4．講解外生殖器的構造，包括：陰阜、大小陰唇、陰蒂、陰道前庭等。
5．講解內(nèi)生殖器構造，包括：陰道、陰道穹隆、子宮、輸卵管、卵巢等，子宮韌帶(園韌帶、闊韌帶、主韌帶、子宮骶骨韌帶)及其上之腹膜被蓋。
6．女性生殖器官鄰近器官，包括尿道、膀胱、輸尿管、直腸、闌尾解剖與女性生殖器之間的關系。
7．了解盆腔血管、淋巴的分布及其臨床意義。
三、教學方法
課堂講授1學時（重點結合臨床講解內(nèi)生殖器鄰近器官、血管、淋巴的關系)
教具：骨盆、內(nèi)生殖器等。

第三章  女性生殖系統(tǒng)生理

一、重點要求
1．了解婦女一生各階段的生理特點。
2．掌握月經(jīng)的臨床表現(xiàn)、卵泡的發(fā)育過程。
3．掌握性激素的生理作用，卵巢；子宮內(nèi)膜及生殖器其它部位的周期性變化及其臨床意義。
4．掌握月經(jīng)調(diào)節(jié)機理及下丘腦-垂體-卵巢的相互關系。
二、主要內(nèi)容
1．從婦女一生中各個階段，說明其生理特點。
2．敘述月經(jīng)的臨床特點及癥狀。
3．講解卵巢的周期性變化，包括卵巢內(nèi)卵泡的發(fā)育、成熟、排卵、黃體形成及萎縮。
4．講解由于卵巢的周期變化而引起生殖器(包括子宮內(nèi)膜、陰道粘膜、宮頸粘液及輸卵管)的相應變化。
5．講解在月經(jīng)周期調(diào)節(jié)機制中，下丘腦、垂體、卵巢、子宮內(nèi)膜相互間的調(diào)節(jié)關系，強調(diào)調(diào)節(jié)機制中的神經(jīng)內(nèi)分泌的統(tǒng)一作用。

三、教學方法
　　課堂講授2學時。

第四章　妊娠生理

一、重點要求
1．了解卵子從受精到受精卵的輸送、發(fā)育、著床的過程。
2．了解妊娠期胎兒的生長發(fā)育及其生理特點。
3．掌握胎盤的形成及其功能。
4．掌握妊娠期母體的變化，及生殖器官和血液循環(huán)系統(tǒng)的變化；了解呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)與代謝的變化。
二、主要內(nèi)容
1．復習受精，受精卵的運行，發(fā)育和著床過程。
2．胎盤、胎膜的形成，胎盤的血液循環(huán)，足月胎盤的特點及胎盤的功能。
3．羊水容量、性狀、咸分、羊水交換，羊水檢查在產(chǎn)前診斷方面的應用。
4．妊娠期母體變化：以生殖器官，循環(huán)等系統(tǒng)及代謝方面的生理改變?yōu)橹攸c講述，為以后學習孕產(chǎn)婦合并癥的診治打下基礎。
5．胎兒的生長發(fā)育。

三、教學方法
課堂講授：2學時

第五章  妊娠診斷

一、重點要求
1．掌握早、中、晚期妊娠的診斷方法。
2．掌握胎產(chǎn)式、胎先露的定義及判定。
二、主要內(nèi)容
1．早期妊娠的自覺癥狀、體征、輔助診斷方法，如妊娠試驗、黃體酮試驗、基礎體溫測定及超聲波檢查。
2．中期、晚期妊娠的臨床表現(xiàn)及診斷方法。
3．胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位的種類及其臨床意義。
三、教學方法
課堂講授：1學時。

第六章  產(chǎn)前保健

一、重點要求
了解（圍產(chǎn)醫(yī)學的重要意義)孕期檢查與作好孕婦及胎兒的監(jiān)護、管理與保健工作的步驟和方法。
二、主要內(nèi)容
1．孕期保健的重要意義為降低兩個死亡率，即孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率，與提高人口素質(zhì)。早孕期檢查的必要性，通過檢查鑒別妊娠的生理與病理現(xiàn)象，盡量糾正和減少妊娠及分娩中可能發(fā)生的合并癥。
2．孕期檢查的時間、內(nèi)容（產(chǎn)婦四步觸診、骨盆測量方法)，強調(diào)從早孕開始加強產(chǎn)科管理
3．胎兒宮內(nèi)情況監(jiān)護；

4、孕期衛(wèi)生指導：勞動與休息、飲食、以著、乳房衛(wèi)生及性生活等。
三、教學方法
課堂講授：1學時。

第七章  正常分娩

一、重點要求
1．了解分娩動因的研究動態(tài)。
2．了解枕先露的分娩機轉(zhuǎn)。
3．了解分娩的臨床經(jīng)過及處理。
二、主要內(nèi)容
1．有關分娩發(fā)動機制的研究概況。
2．重點講述決定分娩的三因素，即產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒。
（1)分娩力的組成及臨產(chǎn)后子宮收縮特點。
（2)軟產(chǎn)道臨產(chǎn)后的變化，并復習骨盆形態(tài)，三個平面的徑線及骨盆軸。
（3)胎兒頭顱結構的特點，胎頭各徑線。
3．以左枕前位為例，敘述枕先露分娩機轉(zhuǎn)，說明枕先露在通過產(chǎn)道時，胎頭為了適應產(chǎn)道的形態(tài)，大小，所采取的一連串適應動作(銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、外旋轉(zhuǎn)及肩娩出)。
4．分娩的先兆及臨產(chǎn)的診斷。
5．觀察產(chǎn)程，通過錄像等熟悉三個產(chǎn)程的處理。
三、教學方法
課堂講授：2學時，應用投影圖片、掛圖、模型等教具，使講課形象化。可看正常分娩錄像半小時。

第八章　正常產(chǎn)褥

第九章  妊娠時限異常

一、 重點要求
1．了解流產(chǎn)的病因。
2、掌握流產(chǎn)不同階段的臨床表現(xiàn)、診斷及處理。
3．掌握稽留性流產(chǎn)，習慣性流產(chǎn)及感染性流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)，及不同的處理原則。

4．掌握各種流產(chǎn)的防治原則。

5．早產(chǎn)兒定義、生理、了解早產(chǎn)兒生理特點及其與足月兒之異同點。

二、主要內(nèi)容
1．概述：早期流產(chǎn)發(fā)病率高，是早期妊娠時最常見的出血原因。
2．病因：孕卵異常是早期流產(chǎn)的主要原因(染色體異常)。
3．根據(jù)病理變化說明流產(chǎn)的臨床經(jīng)過及其不同階段的臨床表現(xiàn)及診斷。
4．稽留性流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)及感染性流產(chǎn)的：臨床特點。
5．與葡萄胎、異位妊娠、功能性子宮出血及子宮肌瘤的鑒別。
6．防治：
（1)加強孕期保健。
特點及其護理。
 2)根據(jù)流產(chǎn)不同階段，胎兒存活情況，分別給與不同處理。
三、教學方法
課堂講授：2學時

第十章  妊娠特有性疾病

 第十一章   異位妊娠

一、重點要求
1．了解輸卵管妊娠病因，病理變化及轉(zhuǎn)歸。
2．熱悉輸卵管妊娠臨床表現(xiàn)，診斷及輔助診斷方法。
3．熟悉輸卵管妊娠手術指征，了解保守治療方法。
二、主要內(nèi)容
1．概述：異位妊娠的定義，好法部位，及對婦女健康的危害性。
2．病因：輸卵管炎為主要原因。
3．輸卵管妊娠的病理變化及其轉(zhuǎn)歸。
4．輸卵管妊娠臨床表現(xiàn)，診斷及輔助診斷方法(后穹窿穿刺、尿妊娠試驗、超聲波檢查、診斷性刮宮、腹腔鏡檢查等)。
5．鑒別診斷：先兆流產(chǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、盆腔炎、卵巢黃體破裂、急性闌尾炎等。
6．防治：
（1)積極治療婦科炎癥，做好婦女保健。
（2)掌握好輸卵管妊娠處理方法，了解手術、腹腔鏡、MTX等方法的指征，保守治療的原則。
三、教學方法
課堂講授：1學時。

第十二章 妊娠晚期出血 

第一節(jié)  胎盤早期剝離

一、重點要求
1．掌握胎盤早期剝離的定義、病因，及病理變化。
2．掌握胎盤早期剝離的臨床表現(xiàn)及對母兒的危害。
3．掌握胎盤早期剝離的診斷、鑒別診斷及防治。
二、主要內(nèi)容
1．胎盤早期剝離的定義、發(fā)病率、原因、病理變化及其分類。
2．臨床上輕、重型胎盤早期剝離之癥狀體征及診斷。
3．胎盤早期剝離與前置胎盤、先兆子宮破裂的鑒別要點。
4．胎盤早期剝離之并發(fā)癥：凝血功能障礙及急性腎功能衰竭。
5．胎盤早期剝離的預防措施：加強孕期保健、積極防治妊高征。
6．胎盤早期剝離處理原則：
（1)一旦確診盡快分娩；按胎次、宮頸擴張情況、失血量等決定分娩方式。
（2)防治產(chǎn)后大出血。
（3)積極糾正貧血、預防感染。
三、教學方法
課堂講授：1學時。
第二節(jié)   前置胎盤

一、重點要求
1．掌握前置胎盤定義、病因及分類。
2．掌握前置胎盤的臨床表現(xiàn)及對母嬰危害。
3．掌握前置胎盤的診斷、處理原則及預防措施。
二、主要內(nèi)容
1．前置胎盤的定義、發(fā)病率、病因。
2．前置胎盤分類、臨床表現(xiàn)。
3．根據(jù)病史、癥狀、體征特點及超聲波檢查(胎盤定位)確定診斷。
4．對母嬰之危害：產(chǎn)母失血性休克、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染。胎兒早產(chǎn)、或因產(chǎn)母失血引起胎兒缺氧、窒息、死亡。
5．處理原則：
（1)爭取母兒健存。
（2)重視初次出血，盡早診斷，入院治療。
（3)依病情緩急、出血量，孕周(胎兒存活力)決定保守治療或終止妊娠。根據(jù)胎次、宮頸條件、胎位、決定陰道分娩或剖宮產(chǎn)。

6．預防
宣傳計劃生育，避免生育過多或多次人工流產(chǎn)。
預防感染(在產(chǎn)前，產(chǎn)時及產(chǎn)后)。
三、教學方法
課堂講授：1學時。

第十三章  多胎妊娠與巨大胎兒

第一節(jié)  多胎妊娠

一、目的：

1．了解多胎妊娠的臨床表現(xiàn)及診斷；
2．了解雙多胎妊娠在妊娠期及分娩期可能發(fā)生的并發(fā)癥及對母嬰的危害。

二、重點要求

1．了解多胎妊娠的臨床表現(xiàn)及診斷方法。
2．了解多胎妊娠在妊娠期及分娩期可能發(fā)生的并發(fā)癥及對母嬰的危害。
三、主要內(nèi)容
1．多胎妊娠的發(fā)病率及分類。
2．多胎妊娠的臨床診斷及輔助診斷(超聲檢查)方法。
3．多胎妊娠在妊娠期及分娩期可能發(fā)生的并發(fā)癥；早產(chǎn)，妊高征、子宮收縮乏力、產(chǎn)后出血，雙胎輸血綜合征等。
4．妊娠期、分娩期的處理原則。

四、教學方法
課堂講授：1學時。

教具；多媒體課件

第二節(jié)   巨大胎兒

一、重點要求
　1．熟悉巨大胎兒的定義、病因及對母兒的影響；

　2．熟悉巨大胎兒的診斷及產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后處理原則。

二、主要內(nèi)容
　　1．巨大胎兒的定義、發(fā)病率。
　　2．巨大胎兒的病因、對母兒的影響、診斷。
　　3．巨大胎兒在妊娠期及分娩期可能發(fā)生的并發(fā)癥。
　　4．巨大胎兒妊娠期、分娩期的處理原則

三、教學方法
　　課堂講授：1學時。

第十四章  羊水異常

第一節(jié)  羊水過多

一、重點要求
1．了解羊水過多的病因。
2．了解羊水過多的臨床表現(xiàn)及診斷。
3．了解羊水過多的處理原則。
二、主要內(nèi)容
1．羊水過多的發(fā)病率及發(fā)病的可能原因。
2．羊水過多的臨床表現(xiàn)、診斷方法(包括體征、超聲及羊水檢查)。
3．羊水過多的處理原則。
三、教學方法
講授：1學時。

第二節(jié)  羊水過少

一、重點要求
了解羊水過少對胎兒危害性及其診斷方法和處理原則。
二、主要內(nèi)容
1．介紹羊水過少的定義。
2．介紹羊水過少對胎兒的影響。
3．介紹羊水過少的診斷方法及處payment-defi.com/sanji/理原則。
三、教學方法
講授：l學時。

第十六章  胎兒窘迫與胎膜早破

一、 重點要求

1．了解胎兒窘迫的概念、原因、與圍產(chǎn)兒死亡之關系。
2．掌握胎兒窘迫的病理生理、臨床表現(xiàn)及診斷和防治方法。
二、主要內(nèi)容
1．介紹胎兒窘迫的概念，發(fā)病原因及分類。
2．重點講胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)及各種診斷方法。
3．重點講解預防胎兒窘迫和及時處理對減少新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡率的意義，按發(fā)生原因、病理經(jīng)過應采取的各項措施
三、教學方法
課堂講授：1學時。

胎膜早破

一、 目的：

1、熟悉胎膜早破的概念、發(fā)生率；

2、熟悉胎膜早破的病因、診斷、治療原則及護理；

3、掌握胎膜早破的護理。

二、要求

1、熟悉胎膜早破的概念、發(fā)生率；

2、熟悉胎膜早破的病因、診斷、治療原則。

3、掌握胎膜早破的護理。

三、主要內(nèi)容

1．胎膜早破的概念，發(fā)病原因；

2．胎膜早破的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷；

3、胎膜早破對母兒的影響；

4、胎膜早破的治療原則、預防及護理。

三、教學方法
課堂講授：1學時。

第十七章　妊娠合并內(nèi)科疾病

   第一節(jié)   心臟病
一、重點要求
1、掌握妊娠分娩與心臟病的相互影響。
2、掌握妊娠期合并心臟病影響母兒預后的因素。
3、掌握妊娠期心臟病的診斷，特別是妊娠期心力衰竭的早期診斷。
4、掌握妊娠、分娩、產(chǎn)褥期對心臟病病人的處理，幾對心力衰竭的預防。
二、主要內(nèi)容
1．妊娠合并心臟病的種類，目前先天性心臟病占多數(shù)，其次為圍產(chǎn)期心肌病、心律紊亂等，風心病較罕見。
2．妊娠對心臟病的相互影響，重點講述妊娠期不同階段及分娩期由于血液動力改變增加心臟負擔。
3．根據(jù)病史、體征學會，凸功能分級。
4．心力衰竭早期診斷。
5．影響心臟發(fā)生心力衰竭的因素。
6．防治：
（1)妊娠前及妊娠早期根據(jù)心臟病種類，病變程度及心臟代償功能，決定是否能妊娠。
（2)加強孕期保健，預防心力衰竭。
（3)產(chǎn)科處理，根據(jù)心功能狀態(tài)可適當放寬剖宮產(chǎn)指征。
（4)孕產(chǎn)婦心力衰竭的治療原則。
（三)教學方法
課堂講授：1學時。
   第二節(jié)  急性病毒性肝炎

一、目的：

1、熟悉病毒性肝炎的概述；

2、熟悉妊娠與病毒性肝炎的相互影響；

3、熟悉各型肝炎的傳播方式；

4、熟悉病毒性肝炎的實驗室檢查；

5、掌握病毒性肝炎的診治原則

二、要求
1、熟悉病毒性肝炎的概述；

2、熟悉妊娠與病毒性肝炎的相互影響；

3、熟悉各型肝炎的母嬰傳播方式；

4、熟悉病毒性肝炎的實驗室檢查；

5、掌握病毒性肝炎的診治原則。

三、主要內(nèi)容

1、急性病毒性肝炎的概述。

2、妊娠對病毒性肝炎的影響，妊娠的某些生理變化可增加各種肝臟負擔，使原有的肝臟損害進一步加重：如新成代謝率高；孕期體內(nèi)營養(yǎng)相對不足，抗病能力降低；妊娠期腎上腺皮質(zhì)等產(chǎn)生多量雌激素在肝內(nèi)滅活，影響肝臟對脂肪轉(zhuǎn)運和膽汁排泄等因素。

3、病毒性肝炎對孕婦、胎兒及新生兒的影響：妊娠合并癥發(fā)生率高、重癥肝炎發(fā)生率及孕產(chǎn)婦死亡率高、圍產(chǎn)兒患病率及死亡率高、母嬰傳播等。

4、各型肝炎的母嬰傳播方式；

5、病毒性肝炎的實驗室檢查；

6、病毒性肝炎的診治原則。

四、教學方法

課堂講授：1學時

教具；多媒體課件

第三節(jié)   糖尿病

一、目的：

1、了解妊娠期糖尿病概述；

2、熟悉妊娠與糖尿病的相互影響及糖尿病對胎兒、新生兒的影響

3、熟悉妊娠期糖尿病的實驗室檢查；

4、熟悉妊娠期糖尿病的臨床經(jīng)過。

二、重點要求
1、了解妊娠期糖尿病概述；

2、熟悉妊娠與糖尿病的相互影響及糖尿病對胎兒、新生兒的影響；；

3、熟悉妊娠期糖尿病的實驗室檢查；

4、熟悉妊娠合并糖尿病的臨床表現(xiàn)及各期的診治措施。

三、主要內(nèi)容

1、妊娠合并糖尿病概述、妊娠期糖尿病的范疇；

2、妊娠合并糖尿病孕婦在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期對糖尿病的影響：

3、糖尿病對妊娠的影響：受孕率降低、羊水過多發(fā)生率、妊高癥發(fā)生率、巨大胎兒發(fā)生率增高等；

4、妊娠合并糖尿病對胎兒、新生兒的影響：胎兒發(fā)育異常、早產(chǎn)等。

5、妊娠合并糖尿病在非孕期、妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期的護理措施。

四、教學方法

課堂講授：1學時

教具；多媒體課件、錄象片

第四節(jié)   、  貧 血

一、 目的：

1、熟悉貧血的概述

2、熟悉貧血與妊娠的相互影響；

3、掌握妊娠期貧血的實驗室檢查；

二、要求

1、熟悉貧血的概述

2、熟悉貧血與妊娠的相互影響；

3、掌握妊娠期貧血的實驗室檢查；

4、掌握妊娠期貧血的治療原則。
三、主要內(nèi)容

1、貧血的概述，非孕婦體內(nèi)含鐵量、孕婦需鐵量；

2、貧血與妊娠的相互影響，母體缺鐵，影響骨髓造血功能、胎兒發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、甚至死胎等；孕婦重度貧血，抵抗力下降可發(fā)生貧血性心臟病、易發(fā)生產(chǎn)褥感染等。

3、妊娠期貧血的治療原則。

四、教學方法

課堂講授：1學時

教具；多媒體課件

第十八章   妊娠合并外科疾病

第一節(jié)  妊娠合并急性闌尾炎

第二節(jié)  妊娠合并急性膽囊炎和膽石病

第三節(jié)  妊娠合并腸梗阻

一、重點要求

1、掌握妊娠期闌尾位置的變化；

2、掌握妊娠期闌炎特點；

3、掌握妊娠合并闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。

4、妊娠與急性膽囊炎和膽石病的相互影響；

5、妊娠期急性膽囊炎和膽石病的臨床表現(xiàn)及診斷、治療。

二、主要內(nèi)容

1、妊娠合并急性闌尾炎的發(fā)病率及特點；

2、妊娠期闌尾位置的變化；

3、妊娠期急性闌炎特點；

4、妊娠合并闌尾炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療。

5、妊娠與急性膽囊炎和膽石病的相互影響；

6、妊娠期急性膽囊炎和膽石病的臨床表現(xiàn)及診斷、治療。

三、教學方法

課堂講授：2學時