第三節(jié) 發(fā)熱的時(shí)相及其熱代謝特點(diǎn)
多數(shù)發(fā)熱的臨床經(jīng)過(guò)可分為三個(gè)時(shí)相，即體溫上升期、高溫持續(xù)期、體溫下降期。
一、體溫上升期
發(fā)熱初期，由于調(diào)定點(diǎn)上移，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)出神經(jīng)信號(hào)，通過(guò)交感神經(jīng)引起皮膚血管收縮、血流減少，散熱減少；同時(shí)引起寒戰(zhàn)和代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加。因此，患者的中心體溫開(kāi)始迅速或逐漸上升，快者約幾小時(shí)或一晝夜就達(dá)高峰；慢者需幾天才達(dá)高峰，稱為體溫上升期(effervescence ppayment-defi.com/zhuyuan/eriod)。
此期患者的臨床表現(xiàn)主要為畏寒、皮膚蒼白、“雞皮”和寒戰(zhàn)。交感神經(jīng)興奮，皮膚血管收縮，血流量減少，從而出現(xiàn)皮膚蒼白。交感神經(jīng)興奮還使豎毛肌收縮，出現(xiàn)“雞皮”現(xiàn)象。皮膚血流量減少，皮溫下降刺激冷感受器，患者出現(xiàn)畏寒的感覺(jué)。www.med126.com寒戰(zhàn)是骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮，由下丘腦發(fā)出沖動(dòng)，經(jīng)脊髓側(cè)束的網(wǎng)狀脊髓束和紅核脊髓束，通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳遞到運(yùn)動(dòng)終板而引起。該種方式可使產(chǎn)熱量迅速增加4～5倍，是此期熱量增加的主要來(lái)源。
體溫上升期的熱代謝特點(diǎn)是產(chǎn)熱增多，散熱減少，產(chǎn)熱大于散熱，體溫上升。
