第四節(jié) 功能和代謝變化
發(fā)熱時可出現(xiàn)多種代謝和功能變化，有些變化是由致熱原直接引起的。
一、生理功能的變化
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 發(fā)熱患者多有不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、頭暈、嗜睡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫語和幻覺。這些癥狀可能與致熱原的作用有關(guān)。將PGE：導(dǎo)人第三腦室引起嗜睡、慢波睡眠，腦電圖(EEG)呈同步化改變。6個月至4歲的幼兒高熱時易出現(xiàn)全身或局部肌肉抽搐，稱為高熱驚厥(febrile convulsion)。高熱驚厥多在高熱24h內(nèi)出現(xiàn)，發(fā)病率相當(dāng)高，約占兒童期驚厥的30％，且可在相當(dāng)數(shù)量的患兒中(約1／3)造成腦損傷，表現(xiàn)為智力滯后、癲癇等。其發(fā)生機(jī)制不詳，可能與高熱時代謝率升高引起腦細(xì)胞缺氧及致熱原和高熱作用于神經(jīng)元，引起異常放電等因素有關(guān)。另有報道，高熱驚厥可在部分家族表現(xiàn)為單一基因的常染色體顯性遺傳。
2.循環(huán)系統(tǒng) 體溫每升高1℃，心率平均增加18次／rain。payment-defi.com/sanji/但在某些疾病可例外，如傷寒，體溫40℃，心率僅為80-90次／min。發(fā)熱時的心率增快可能與交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮和血溫升高刺激竇房結(jié)有關(guān)。發(fā)熱患者的心排出量通常是增加的，這有利于向代謝旺盛的發(fā)熱機(jī)體供應(yīng)更多的氧和代謝底物。但同時心臟的負(fù)荷也加重，在原有心功能低下的患者，發(fā)熱就可能成為心力衰竭的誘因，特別是有些發(fā)熱激活物(如內(nèi)毒素)、EP(如TNF)可直接造成心肌和血管功能的損害，導(dǎo)致循環(huán)功能不全。
3．消化系統(tǒng) 發(fā)熱時交感神經(jīng)興奮使消化液分泌減少、胃腸蠕動減慢，導(dǎo)致食欲不振、厭食、惡心等。EP也通過對下丘腦PGs的誘導(dǎo)而直接引起厭食、惡心。由于食物在胃腸道停滯，發(fā)熱患者也常出現(xiàn)腹脹、便秘。由于唾液分泌減少，則出現(xiàn)口干、口腔異味醫(yī)學(xué)考研網(wǎng)等。
4．呼吸系統(tǒng) 發(fā)熱時，血溫升高及酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞，使呼吸加快。呼吸加快叮增加散熱，但也引起呼吸性堿中毒。
