第四節(jié) 鎂代謝紊亂
鎂(magnesium)是體內(nèi)具有重要生理作用的陽離子，鎂在含量上是機體內(nèi)僅次于鈣、鈉、鉀的陽離子；
在細胞內(nèi)，鎂的含量僅次于鉀而居第二位。鎂離子(Ms2’)是細胞內(nèi)液的重要成分，它參與細胞內(nèi)許多酶的反應(yīng)，鎂對于維持細胞正常代謝和生理功能是十分必需的。
一、鎂平衡及其調(diào)節(jié)
(一)鎂的主要生理功能
1.維持酶的活性 鎂是許多酶系的輔助因子或激招生簡章動劑，可激活體內(nèi)多種酶，如己糖激酶、Na+-K+-ATP酶、羧化酶、丙酮酸脫氫酶、肽酶、膽堿酯酶等，參與體內(nèi)許多重要代謝過程。
2．抑制可興奮細胞的興奮性 鎂離子對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉和心肌等，均起抑制作用。
3．維持細胞的遺傳穩(wěn)定性 鎂是DNA相關(guān)酶系中的主要輔助因子和決定細胞周期和凋亡的細胞內(nèi)調(diào)節(jié)者。在細胞質(zhì)中，其功能為維持膜完整性、增強對氧應(yīng)激的耐受力、調(diào)節(jié)細胞增殖、分化和凋亡；在細胞核中則維持DNA的結(jié)構(gòu)、DNA復(fù)制的保真度，激活DNA的修復(fù)過程。
(二)鎂平衡醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)
鎂主要存在于綠葉、蔬菜、谷類、蛋、魚等中。成人體內(nèi)鎂的總含量約24g(1 m01)，其中約一半存在于骨骼中，另一半存在于骨骼肌和其他器官的組織中，只有不及總體1％的鎂在血液中。血清鎂含量0．75—1．25mmol／L，其中20％與蛋白結(jié)合，80％呈游離狀態(tài)。成人每天從飲食中攝入鎂約10 mmol，其中約有1／3在小腸中被吸收，其余部分隨糞便排出。體液中的鎂主要經(jīng)腎排出。
(三)鎂平衡的調(diào)節(jié)
消化道吸收和腎臟排泄是維持鎂代謝平衡的主要環(huán)節(jié)。鎂攝入量少時，腸道吸收鎂增加。食物含鈣量少、含蛋白質(zhì)多及活性維生素D等，可使腸道吸收鎂增加；鎂攝人量多時，則腸道吸收鎂減少。鎂重吸收的主要部位是腎小管皮質(zhì)髓袢升支粗段(cortical thick ascending limb of the loop of Henle)，可達濾過量的65％。遠曲小管和近端小管亦可重吸收鎂。影響腎小管鎂重吸收的因素很多，其中血鎂濃度影響最大。低鎂血癥時，刺激甲狀旁腺分甲狀旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)，使腎小管對鎂的重吸收增加；高鎂血癥時，重吸明顯減低。另外多肽激素，如PTH、胰高血糖素，降鈣素和血管升壓素，可增強鎂的重吸收。維生素D能加強肽類激素的作用。血清鎂含量低于0．75 mmol／L稱為低鎂血癥(hypomagnesemia)。
