第一節(jié) 概述
全身炎癥反應(yīng)綜合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是指感染或非感染因素作用于機(jī)體而引起的一種難以控制的全身性瀑布式炎醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)癥反應(yīng)綜合征。其常見并發(fā)癥為多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克、燒傷等急性危重病時(shí)或在其復(fù)雜后，同時(shí)或相繼出現(xiàn)兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官損害，以致體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定必須靠臨床干預(yù)才能維持的綜合征，稱為MODS。MODS發(fā)病急，進(jìn)展快，重者可達(dá)到器官、系統(tǒng)衰竭的程度，稱為多系統(tǒng)器官衰竭（multiple system organ failure,MSOF)。感染、SIRS、敗血癥（sepsis)、敗血癥休克（septic shock)和MODS是同一重要病理過程的不同階段。感染、敗血癥和SIRS之間的關(guān)系十分密切（圖11-1)。
MODS是20世紀(jì)70年代初外科領(lǐng)域提出的新概念。它的出現(xiàn)可視為人們?cè)谖Ｖ夭【戎握J(rèn)識(shí)上的飛躍。60年代末和70年代初，外科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷，失血性休克等進(jìn)行大手術(shù)的患者，原先健全的器官在術(shù)后相繼出現(xiàn)衰竭，造成很高的死亡率。這一種新的臨床綜合征引起醫(yī)學(xué)界的廣泛重視，并稱其為“序貫性器官衰竭（sequential organ failure)”、“多器官衰竭（multipleorgan failure,MOF)”、“多系統(tǒng)器官衰竭（multiplesystem organ failure,MSOF)”。90年代初，隨著危重病急救技術(shù)和醫(yī)學(xué)理論研究的進(jìn)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到，“多器官衰竭”是一個(gè)早期輕度器官功能障礙到晚期器官功能障礙的進(jìn)行性動(dòng)態(tài)過程，起本質(zhì)是一種全身炎癥反應(yīng)綜合征進(jìn)行性發(fā)展的嚴(yán)重結(jié)局。顯然，“多器官衰竭”這一名詞過于強(qiáng)調(diào)器官衰竭這一終點(diǎn)，未反映衰竭以前的狀態(tài)，至診斷成立時(shí)病情已十分嚴(yán)重，不利于及早防治。1991年美國胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)(American College of Chest Physicians，ACCP)與危重病醫(yī)學(xué)會(huì)(Society of Critical Care Medicine．SCCM)聯(lián)合召開大會(huì)，提出了將“多器官衰竭”這一術(shù)語改為“多器官功能障礙綜合征(MODS)”。自此．MODS及其相關(guān)術(shù)語在國際上廣泛應(yīng)用。
MSOF在高危人群中的發(fā)生宰約6％-7％，平均死亡串達(dá)70％。其中，呼吸衰竭和腎衰www.med126.com竭對(duì)死亡率影響較大。死亡串隨衰竭器官的數(shù)量增加而上升。MSOF是監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)和創(chuàng)傷患者死亡的重要原因，占外科重癥監(jiān)護(hù)病房(intensivecare unit，ICU)死亡病例的50％到80％。
MODS除非到晚期，器官功能障礙和病理改變一般是可逆的，一旦治愈，功能可完全恢復(fù)。
