生理學(xué)-電子教材:第六章 消化系統(tǒng)

第六章 消化和吸收

第一節(jié) 概述

消化系統(tǒng) 消化道
   消化腺

消化: 食物在消化道內(nèi)被分解成小分子的過程

消化方式 機(jī)械消化：磨啐、 混合、推進(jìn)

化學(xué)消化：分解 吸收: 食物經(jīng)消化后,透過消化道黏膜進(jìn)入血液 或淋巴循環(huán)的過程

一、消化道平滑肌的生理特性

(一)   一般特性

1.  興奮性較低，收縮緩慢

2.  自動節(jié)律性

3.  緊張性

4.  富有伸展性

5.  對化學(xué),溫度和機(jī)械牽扯敏感

(二)   電生理特性

1.  靜息電位: 主要K⁺外流

2.  慢波電位 (基本的電節(jié)律)： 周期性生電鈉泵的活動

3.  動作電位： Ca²⁺內(nèi)流

二、消化腺的分泌

（一)成分： 水、無機(jī)物、有機(jī)物

（二)消化液的主要功能：水解、稀釋食物； 改變PH； 保護(hù)粘膜

（三)分泌過程 從細(xì)胞周圍攝取原料→ 合成分泌物→ 通過出胞作用排出

三、胃腸道的神經(jīng)支配及作用

（一)內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng) 1. 組成： 肌間神經(jīng)叢、 粘膜下神經(jīng)叢

 2. 作用： 整合系統(tǒng)

（二)外來神經(jīng)系統(tǒng)

1. 交感神經(jīng)： 去甲腎®胃腸道運動、 分泌

2. 副交感神經(jīng)： Ach ®運動、 分泌、激素釋放 肽類物質(zhì)®抑制

四、消化道的內(nèi)分泌系統(tǒng)

胃腸激素（gastrointestinal hormone)

概念：由胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素統(tǒng) 稱為胃腸道激素。

（一)胃腸的內(nèi)分泌細(xì)胞的特點

1. 開放型細(xì)胞 2. 閉合型細(xì)胞3. APUD細(xì)胞國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)   內(nèi)分泌 旁分泌

（二)胃腸激素的作用

1. 調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運動

2. 調(diào)節(jié)其他激素的釋放: 抑胃肽→胰島素

3. 營養(yǎng)作用（trophicaction)： 一些胃腸道激素具有刺激消化道組織的 代謝和促進(jìn)生長的作用。

（三)腦-腸肽 （brain-gut peptide ) 概念：在胃腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)雙重分布的肽稱“腦-腸肽 ”

第二節(jié) 口腔內(nèi)消化

一、唾液及其作用

（一) 性質(zhì)和成分

1. 性質(zhì)：PH6.6~7.1 ，低滲液體

2. 成分 水(99%)、 無機(jī)物(鈉鉀 鈣等)、 有機(jī)物(粘蛋白、球蛋白、 aa、酶)

（二)作用

1.濕潤、溶解 2.分解淀粉為麥芽糖 3. 清潔和保護(hù)口腔4. 殺菌 5. 排泄作用(鉛,汞,碘)

（三payment-defi.com/wszg/)唾液分泌的調(diào)節(jié)

神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)： 非條件反射； 條件反射 （“望梅止渴” )

中樞： 初級中樞®延髓 高級中樞®下丘腦、大腦皮層

傳入神經(jīng)：舌神經(jīng)、鼓索神經(jīng)、舌咽及迷走神經(jīng)

傳出神經(jīng)：副交感神經(jīng)® Ach ®量多、稀薄

交感神經(jīng)® 唾液分泌­ （量少、粘稠) 血管收縮

二、咀嚼 概念： 由咀嚼肌協(xié)調(diào)，順序收縮所組成的反射動作
作用：1. 弄碎，與唾液混勻形成食團(tuán)利于吞咽

2. 反射性引起胃,胰,肝等的活動及胰島素的分泌，為以后消化創(chuàng)造條件

三、 吞咽

概念：食物從口腔進(jìn)入胃內(nèi)的一系列反射動作

分期: 1.口腔® 咽（隨意) 2.咽 ® 食管 上端(二關(guān)一開) 3.食管® 胃

第三節(jié) 胃內(nèi)消化

一、胃的分泌

外分泌腺：賁門腺 ®分泌粘液；

泌酸腺 壁細(xì)胞 ®鹽酸； 主細(xì)胞 ®胃蛋白酶 粘液頸細(xì)胞 ®粘液

幽門腺®堿性液體

內(nèi)分泌腺  G細(xì)胞 ® 胃泌素 D細(xì)胞® 生長抑素

（一)胃液的性質(zhì)、成分和作用

1.性質(zhì)： pH 0.9-1.5

2.成分和作用:

（1)鹽酸

鹽酸排出量：反映胃的分泌能力

鹽酸最大排出量

主動分泌

分泌機(jī)理： H⁺來自壁細(xì)胞漿內(nèi)的水， Cl^-來自血漿

作用:

殺菌

激活胃蛋白酶原

提供酶作用PH環(huán)境

促進(jìn)胰腺、小腸液和膽汁的分泌

有利于小腸對鐵和鈣的吸收

(2)胃蛋白酶原 胃蛋白酶原（HCl)→ 胃蛋白酶

作用：水解蛋白質(zhì)

（3)粘液和碳酸氫鹽

主要成分：糖蛋白；碳酸氫根

性質(zhì)： 較高的粘滯性和形成凝膠

作用： 潤滑作用； “粘液—碳酸氫鹽屏障”

（4)內(nèi)因子 與vitB₁₂結(jié)合，促進(jìn)吸收

(三)   胃液分泌的調(diào)節(jié)

1.引起胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)

（1)Ach （2)胃泌素: （3)組胺：（H₂受體)

2.消化期的胃液分泌

（1)頭期胃液分泌特點： 量多、 酸度高 、消化力強(qiáng)

條件反射非條件反射→迷走神經(jīng)→ ACh 胃泌素→胃液­

（2)胃期胃液分泌特點：量中等、酸度高、消化力稍弱

擴(kuò)張胃底、 體感受器 迷走—迷走N; 壁內(nèi)N叢 →胃液­
食物擴(kuò)張幽門 G細(xì)胞 胃泌素 食物（化學(xué)成分)→胃液­

（3)腸期胃液分泌特點：量少,腸泌酸素 食物擴(kuò)張、化學(xué) 胃泌素 →胃液­

3.胃液分泌的抑制性因素：體液調(diào)節(jié)

（1)鹽酸  ：抑制，負(fù)反饋
 幽門部pH=1.5→（-)G細(xì)胞

十二脂腸 Ph=2.5→（+)促胰液素

球抑胃素

（2)脂肪： 腸抑胃素 

（3)高張溶液：滲透壓感受器→ 腸-胃反射

抑制性激素

二、胃的運動

（1)  胃運動的主要形式

1.胃的容受性舒張
概念： 咀嚼吞咽時，食物刺激咽、食管感受器通過迷走N反射性地引起胃底和胃體肌肉舒張。
意義: 暫存食物

2.胃的蠕動

概念：胃中部 幽門部（波浪式)

意義：推進(jìn)、攪拌、混合

3.胃排空

（1)概念 食物由胃排入十二指腸的過程。

（2)排空的決定因素 動力 直接動力： 胃內(nèi)壓與十二指腸內(nèi)壓壓差

原動力：胃運動 幽門本身機(jī)能狀態(tài)

（3)排空意義 適應(yīng)消化和吸收

（4)影響胃排空的因素

1)胃內(nèi)促排空因素:
 胃內(nèi)容物擴(kuò)張胃 →壁內(nèi)N叢反射，迷走-迷走反射→ 胃運動

食物成分→ 胃泌素→胃運動

2) 二指腸因素抑制胃排空
量、鹽酸 腸-胃反射 脂肪、滲透壓 腸抑胃素

第四節(jié) 小腸內(nèi)消化

一. 胰液的分泌

（一)成分和作用

1.性質(zhì) pH7.8-8.4 1-2L/日腺泡C:胰酶導(dǎo)管C  H₂O HCO₃^-

2.成分 和作用

水 無機(jī)物 HCO₃^- （中和胃酸，提供pH) 有機(jī)物

胰淀粉酶：分解淀粉為麥芽糖、葡萄糖

胰脂肪酶：分解脂肪為甘油和脂肪酸

胰蛋白酶 糜蛋白酶 ：分解蛋白質(zhì)

（二)胰腺分泌的調(diào)節(jié)

1. 神經(jīng)調(diào)節(jié)： 條件 迷走 胰腺 非條件 G細(xì)胞 特點：水少酶多

2. 體液調(diào)節(jié)（主要)
1)促胰液素 特點：H₂O HCO₃^- ↑

2)膽囊收縮素（促胰酶素) 特點：胰酶↑

二、膽汁的分泌與排出

（一)  膽汁的性質(zhì)和成分

1.性質(zhì) 肝膽汁： pH=7.4 金黃或橘黃 膽囊膽汁：pH=6.8 變深

2.成分 無機(jī)物（水，鈉、鉀、碳酸氫鹽)

有機(jī)物：膽色素、膽鹽、膽固醇、脂肪酸、 卵磷脂 特點：無酶

（二)  膽汁的 作用
 （1) 乳化脂肪，增加胰脂肪酶的作用面積
 （2) 膽鹽與脂肪酸結(jié)合成水溶性復(fù)合物，促進(jìn)脂肪的吸收
 （3)促進(jìn)脂溶性維生素的吸收
（三)膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)

1. 神經(jīng)因素
 神經(jīng)反射→迷走神經(jīng)→胃泌素→ 肝細(xì)胞和膽囊→ 膽汁
2. 體液因素作用

（1)胃泌素→肝細(xì)胞和膽囊 →膽汁

HCl →促胰液素 →膽汁

（2)促胰液素→膽管系統(tǒng)→ 膽汁

（3)膽囊收縮素（CCK) CCK→ 膽囊收縮，括約肌舒張→ 膽囊膽汁

膽管上皮細(xì)胞→ 膽汁

（4)膽鹽 經(jīng)腸-肝循環(huán)返回到肝臟的膽鹽有刺激肝膽汁分泌的作用

 三、小腸液的分泌

（一)小腸液的性質(zhì),成分和作用

1.性質(zhì)：pH 7.6， 1-3L/日。

2.成分： 水、電解質(zhì)、粘蛋白 脫落上皮C、白C 腸致活酶

3.作用： 稀釋、液體交流→有利吸收 激活胰蛋白酶原→有利消化

 (二) 小腸分泌的調(diào)節(jié) 局部機(jī)械 化學(xué)刺激→ 壁內(nèi)N叢→小腸液↑ 胃腸激素→腸液 ↑

四、小腸的運動

（一)小腸的運動形式

1.緊張性收縮 是其他運動形式的基礎(chǔ)

2.分節(jié)運動：以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張

意義： 充分混合 食糜與腸壁緊密接觸→ 吸收促進(jìn)血液和淋回流

3.蠕動以環(huán)行肌、縱行肌同時收縮或舒張，把食糜 向 大腸方向推進(jìn)的運動

意義：推進(jìn)食糜

（二)小腸運動的調(diào)節(jié)

1.內(nèi)在神經(jīng)叢的調(diào)節(jié) （主要)

2.外來神經(jīng)的作用 副交感→ 運動↑ 交感→ 運動↓

3.體液因素

（四)回盲括約肌的機(jī)能:
 回盲括約肌的作用：

1.防止回腸內(nèi)容物過快進(jìn)入大腸，有利于充分消化、 吸收

2.防止大腸內(nèi)容物反流

第五節(jié) 大腸內(nèi)消化

一、大腸液的分泌
成分：粘液，碳酸氫鹽
作用：保護(hù)粘液,潤滑糞便
調(diào)節(jié)：殘渣局部刺激（交感N， 副交感N)

二、大腸的運動和排便

（一)形式 1.袋狀往返運動 2.分節(jié)或多袋推進(jìn)運動 3.蠕動 ：集團(tuán)蠕動

（二)排便  高級中樞(便意)

初級中樞：脊髓腰骶段
 糞便刺激直腸→壁感受器 →初級排便中樞→排便反射

膈N、 肋間N → 隔肌、腹壁肌肉收縮→ 腹內(nèi)壓↑

（三)大腸內(nèi)細(xì)菌的活動

（四)食物中纖維素對腸功能的影響

第六節(jié) 吸收

一、吸收過程概述

部位 口腔：無吸收
胃： 酒精和水
小腸: 吸收主要部位

十二指腸、空腸： 三大營養(yǎng)物
回腸： 膽鹽、VitB₁₂

特點：小腸長、吸收面積大

食物已被充分消化

食物在小腸停留時間最長

絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和淋巴管

大腸：水、鹽

吸收途徑：

1. 跨細(xì)胞途徑
2. 旁細(xì)胞途徑

吸收機(jī)制：

二、主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收

(一)水、無機(jī)鹽的吸收

1. 鈉、水的吸收

2. 鐵的吸收 以亞鐵的形式主動吸收，VitC、 胃酸可以促 進(jìn)鐵的吸收

3. 鈣的吸收 以水溶性的離子狀態(tài)主動吸收，VitD、 脂肪、酸性環(huán)境促進(jìn)吸收

4. 負(fù)離子的吸收

（二)糖、蛋白質(zhì)的吸收
 形式：單糖 氨基酸(二肽、三肽)
 機(jī)制：主動轉(zhuǎn)運，與Na⁺吸收耦聯(lián)

（三)脂肪、膽固醇的吸收
 形式：甘油一酯,脂肪酸,膽固醇
 途徑：以淋巴為主 機(jī)制：膽鹽幫助通過靜水層

（四)維生素的吸收
 水溶性Vit：擴(kuò)散， VitB₁₂需內(nèi)因子參與

脂溶性Vit：膽鹽參與

(盧佳怡)