兒科學(xué)-實(shí)驗(yàn)指導(dǎo):嬰兒喂養(yǎng)和奶品配制

第三單元 嬰兒喂養(yǎng)和奶品配制

【目的要求】

   1.掌握母乳喂養(yǎng)的重要性和方法。

   2.掌握嬰兒奶品配制、輔食的調(diào)配。

   3.了解現(xiàn)在常用的不同年齡組的配方奶。

   4.掌握嬰兒輔食添加原則及步驟。

   5.掌握小兒時(shí)期的預(yù)防接種要求。

   【見(jiàn)習(xí)內(nèi)容】

   （一)小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

   1.口腔  牙齒從無(wú)到有,吞咽功能差； ‘ ，

   2.胃  呈水平位，賁門(mén)閉鎖功能差，幽門(mén)緊張度高，易溢奶。

   3.消化酶  胃酸和各種酶的活力低，淀粉酶3個(gè)月以下分泌少。

   （二)小兒物質(zhì)代謝的特點(diǎn)及需要

   1.能量

   因存在生長(zhǎng)所需，故年齡越小需能量越大，嬰兒期需每日110kcal／kg，每增加3歲，減少10kcal/kg。

   2.水

   水約占體重的70%～75%，嬰兒每天約需液體150ml／kg。

   （三)母乳喂養(yǎng)

   1.母乳成分

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時(shí)間成分特點(diǎn)

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   初乳 產(chǎn)后5～7天  色淡黃、稠，脂肪少，礦物質(zhì)，

蛋白質(zhì)、抗體多

   過(guò)渡乳 7天～1月 脂肪最高，礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)漸少

   成熟乳   2～9月 營(yíng)養(yǎng)素比例合適

   晚乳 10月后  量和營(yíng)養(yǎng)素減少

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2.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

   （1)母乳營(yíng)養(yǎng)豐富易于吸收

營(yíng)養(yǎng)豐富：白蛋白多，不飽和脂肪酸多，乳酸多。

易消化：白蛋白多，胃內(nèi)形成凝塊小，解脂酶，淀粉酶多。

   （2)鈣磷比例適宜（2：1)，鐵吸收率高

   （3)緩沖力小，對(duì)胃酸中和作用弱，容易消化

   （4)含多種抗病因子

   （5)簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，促進(jìn)嬰兒腦發(fā)育（乳糖，�；撬�可促進(jìn)腦的發(fā)育)

   （6)有益于母嬰身心健康

   （7)利于母親產(chǎn)后恢復(fù)

   3.哺乳技術(shù)（安排在新生兒見(jiàn)習(xí)時(shí)介紹)

   產(chǎn)后越早開(kāi)奶越好，要求產(chǎn)后30分鐘內(nèi)吸允乳頭，按需哺乳，每次哺乳約15—20分鐘，以吃飽為宜。

   4.斷乳

   一般于10一12個(gè)月可逐漸完全斷奶。原則上斷乳應(yīng)在春季和秋季、小兒健康時(shí)進(jìn)行。逐步斷乳，切忌驟然斷奶！

   5.哺乳禁忌

   母患活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重的心腎疾患，嬰兒患半乳塘血癥。

   （四)混和喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)

   母乳不足時(shí)需用牛、羊乳或其它代乳品喂養(yǎng)。

   1.常用的乳制品

   （1)鮮牛乳

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存在不足  解決方法

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酪蛋白多 醫(yī)學(xué)招聘網(wǎng)稀釋、煮沸

不飽和脂肪酸、乳糖少 加糖

易受細(xì)菌污染 煮沸

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（2)羊乳

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優(yōu)點(diǎn)與不足 結(jié)果

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   乳蛋白較高，乳細(xì)而軟   較易消化

   脂肪顆粒接近人乳較易消化

   維生索B₁₂、葉酸少巨幼紅細(xì)胞性貧血

容易布氏桿菌感染需要消毒

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   （2)配方奶粉

   以牛奶為原料，根據(jù)嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要把牛奶的蛋白質(zhì)、脂肪等進(jìn)行改良，使其接近母乳并添加?jì)雰荷�長(zhǎng)發(fā)育所需的維生素與礦物質(zhì)。人工喂養(yǎng)首選。

   配方奶粉的選擇要注意其適用的年齡范圍，一般有：適用于6個(gè)月以下幼嬰用的配方奶粉，如常用的愛(ài)兒樂(lè)（S26)、安嬰兒、能恩Ⅰ，力多精等；適用于8個(gè)月以上嬰兒用的配方奶粉，如常用的健兒樂(lè)、安嬰寶、能恩Ⅱ、雀巢助長(zhǎng)奶粉等。

   配方奶粉的沖調(diào)方法及常用喂哺量，參照奶粉包上的說(shuō)明，應(yīng)根據(jù)個(gè)體差異按需喂哺，但沖調(diào)濃度應(yīng)按要求，不宜隨便改變。

   （4)全脂奶粉

   由牛奶加熱噴霧而成，酪蛋白變細(xì)軟，揮發(fā)性脂肪酸減少，使奶粉易消化。

   （5)脫脂乳

   適用腹瀉嬰兒

   （6)酸乳

   適用消化不良嬰兒

   2.奶量計(jì)算方法

   嬰兒每日奶量的需要因人而異，一般按每日所需能量計(jì)算，嬰兒每日約需能量100～I(xiàn)lOkcal／kg，需水量150m1／kg，全日總奶量以不超過(guò)700～800ml為宜，可分5次喂哺，如能量不足可加輔食。每日需水總量扣除奶量后分次供給溫開(kāi)水或果汁。

   按熱量計(jì)算的配奶法舉例：

   3個(gè)月嬰兒，體重5公斤，按每日供給熱量1lOkcal／kg，水150ml/kg計(jì)算

   每日所需總熱量 = 110× 5 = 550kcal

  每日所需總水量 = 150× 5= 750ml

   （1)以含8%糖的鮮牛乳喂哺

因?yàn)椋?%糖牛奶含熱量110cal／l00ml

所以：嬰兒每日需要熱量為550kcal時(shí)，所需8%糖牛乳550ml（含糖44g)

除牛奶外應(yīng)加給水分 = 750ml－550m1= 200ml

計(jì)算結(jié)果：每日應(yīng)給8%糖牛奶550ml（鮮牛奶550m1，糖44g)，水200m1，全日乳量分5次喂給。

   （2)以配方奶喂哺

因?yàn)椋阂话愠Ｓ玫呐浞侥毯瑹崃?7kcal／100ml

所以：嬰兒每日需要熱量為550kcal時(shí)，所需配方奶650÷0．67 = 820m1。

計(jì)算結(jié)果：每日應(yīng)給配方奶800ml左右，分5次喂給。

   3.奶品配制方法（實(shí)驗(yàn))

   （1)鮮牛奶稀釋法

   3：1奶（鮮牛奶3份，水1份)

   取全奶37.5m1，加水12.5m1，加糖3g，加熱攪勻，煮沸即成。

   （2)配方奶配法（容量法1：4，重量法1：8)

   取60ml溫暖開(kāi)水（50～70℃)倒進(jìn)經(jīng)過(guò)消毒的奶瓶?jī)?nèi)，取奶粉一平匙（等于15ml，相當(dāng)于7．5g)加入水中，輕輕搖晃奶瓶，直至奶粉完全溶解即成。

   （3)脫脂奶

   取鮮奶40ml，加糖3.2g，煮沸后靜置冷卻，將其上層奶皮取出棄去后，再加熱煮沸，冷卻后第二次去奶皮即成。

   （4)奶糊制備

   取米粉5g（或面粉6g)，加糖4g，鮮牛奶10m1，攪勻成糊狀，再加水至50m1，邊煮邊攪，煮開(kāi)成糊狀即可（米粉每100克含熱量360kcal)。

   （五)添加輔食

1.原則

   由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。

   2.添加輔食的順序

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月齡 添加輔食

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  1～3月   菜湯、米湯、果汁

  4～6月   米糊、稀粥、蛋黃、肉魚(yú)菜果泥

  7～9月   粥、爛面、餅干、土豆、肉末

10～12月  粥、軟面、碎菜、碎肉

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   3.輔食配制（幻燈)

   配制香蕉泥、蘋(píng)果泥等．

（五)小兒的預(yù)防接種

衛(wèi)生部制定的兒童計(jì)劃免疫程序

   【見(jiàn)習(xí)方法】

   1.老師講解本次實(shí)驗(yàn)的目的要求和主要內(nèi)容。

   2.同學(xué)們做奶品配制和輔食配制的實(shí)驗(yàn)。

   3.幻燈片介紹常用的配方奶和人工喂養(yǎng)的方法及輔食添加的步驟。

   4.注意事項(xiàng)

   （1)實(shí)驗(yàn)過(guò)程注意安靜、清潔。

   （2)每種制品完成后不要倒去，留在桌上給老師驗(yàn)收，然后同學(xué)們可逐一品嘗各種制品。

   （3)實(shí)驗(yàn)完畢，把器具小心清潔并擺放整齊。

   【思考題】

   1.試比較人乳與牛、乳的主要優(yōu)缺點(diǎn)。

   2.每100毫升人乳或牛乳含熱量多少?

   3.以鮮牛奶喂養(yǎng)不同周齡的新生兒時(shí)，鮮牛乳的濃度應(yīng)為如何?

   4.鮮牛乳、全脂奶粉、配方奶粉各有何優(yōu)缺點(diǎn)?

   5.脫脂奶有何特點(diǎn)?使用的適應(yīng)癥如何?

   6.按本實(shí)驗(yàn)配制的奶糊，每100毫升含熱量多少千卡?

   7.嬰兒每天所需的熱量是多少?需液體量是多少?

   8.輔食添加的原則和步驟。

   9.一個(gè)四個(gè)月嬰兒，如何應(yīng)用人工喂養(yǎng)?（出生體重3公斤)